拔牙的危险问

拔牙存在多种风险，包括出血风险（血液系统疾病患者、生理期女性出血风险高）、感染风险（糖尿病血糖控制不佳者、长期服免疫抑制剂者、拔牙前口腔卫生差者感染风险高）、损伤邻近组织风险（邻牙损伤、神经损伤）、干槽症风险（创伤大拔牙手术、吸烟、口腔卫生不良者干槽症风险高）以及全身系统性疾病的影响风险（心血管疾病患者拔牙可致血压波动、诱发心脑血管意外或心绞痛、心肌梗死，呼吸系统疾病患者拔牙可加重呼吸困难等）。

感染风险

正常拔牙后通过良好的口腔护理等可降低感染几率，但一些特殊人群感染风险较高。比如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，拔牙后伤口更容易发生感染。还有长期服用免疫抑制剂的人群，其免疫系统功能受抑制，抵御细菌等病原体的能力下降，拔牙后发生感染的可能性增大。另外，若拔牙前口腔卫生状况很差，存在较多细菌，也会增加术后感染风险。

损伤邻近组织风险

邻牙损伤

在拔除某些牙齿时，如下颌阻生智齿，若操作不当可能会损伤邻近的第二磨牙。对于有牙周炎等导致牙齿周围牙槽骨吸收、牙齿松动的患者，邻牙损伤的风险相对更高，因为牙齿的稳固性下降，在拔牙过程中更易受到影响。

神经损伤

下牙槽神经损伤是拔牙可能出现的神经损伤情况，尤其是下颌智齿拔除时。对于有智齿位置异常（如近中倾斜、低位阻生等）的患者，神经损伤风险增加。而一些有口腔局部肿瘤侵犯神经周围组织等病史的患者，拔牙时也可能增加神经损伤的风险。例如患者曾有颌骨良性肿瘤向神经周围生长的情况，拔牙操作可能会波及神经。

干槽症风险

干槽症多发生在拔牙后2-3天，主要症状为拔牙创口剧烈疼痛等。对于创伤较大的拔牙手术，如拔除复杂阻生智齿，干槽症发生风险较高。有吸烟习惯的人群，吸烟会影响拔牙创口的血液供应和愈合环境，使干槽症发生几率增加。此外，口腔卫生不良的患者，拔牙后创口感染等因素也可能诱发干槽症。

全身系统性疾病的影响风险

对于患有心血管疾病的患者，如高血压患者，拔牙时的紧张、疼痛等刺激可能会导致血压波动，严重时可能引发心脑血管意外。例如高血压患者血压控制不佳时，拔牙后血压急剧升高，可能导致脑出血等严重并发症。有冠心病的患者，拔牙过程中的应激反应可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。还有呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，拔牙时的疼痛、张口等操作可能会加重呼吸困难等症状。