泌尿系统感染问

泌尿系统感染（UTI）是病原体侵入尿道、膀胱、肾脏等泌尿系统部位引发的炎症，主要分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），其中下尿路感染占比约70%~80%。

**1.易感因素**

女性因尿道短（3~5cm）、与肛门距离近，且经期、性生活等易改变尿道环境，感染风险是男性的5~8倍；糖尿病患者因高血糖促进细菌繁殖，免疫功能低下人群（如长期使用激素者）感染风险升高；老年女性因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，儿童（尤其是女婴）因尿布更换不及时、清洁不当也易发病；医源性因素包括导尿管留置、尿道检查等，可能破坏尿道屏障。

**2.典型症状与诊断**

下尿路感染表现为尿频（每日排尿＞8次）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼热感），尿液可浑浊、带血或异味；上尿路感染（肾盂肾炎）伴随发热（体温≥38℃）、腰痛（肾区叩击痛）、寒战，严重时出现恶心呕吐。诊断需结合症状、尿常规（白细胞＞5/HP、亚硝酸盐阳性）、尿培养（明确病原体及药敏结果），儿童可能仅表现为发热、哭闹拒食，老年患者易被忽视症状而延误治疗。

**3.治疗原则与非药物干预**

优先非药物干预：足量饮水（每日1500~2000ml，避免脱水）、勤排尿（每2~3小时1次，避免憋尿）、注意卫生（女性排尿后从前向后擦拭，避免经期盆浴）。治疗以抗生素为主，下尿路感染常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟），疗程3~7天；上尿路感染需延长至7~14天，需根据尿培养结果选择敏感药物，避免自行停药以防耐药性。

**4.特殊人群护理**

儿童：婴幼儿需及时更换尿布，每次排便后用温水清洁肛周；女婴避免穿开裆裤，鼓励自主排尿训练。孕妇：因激素变化尿道黏膜脆弱，需增加饮水量，避免久坐憋尿，性生活后立即排尿。老年患者：加强皮肤清洁，预防便秘（腹压增高易诱发），糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%可降低感染复发率）。

**5.预防核心措施**

避免憋尿，减少尿道内细菌停留时间；穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；性生活后排尿可冲走残留病原体；女性经期勤换卫生巾，选择无香型产品；反复感染者可在医生指导下，于性生活后短期服用抗生素预防。

**提示**：出现持续发热、腰痛加重或尿液呈洗肉水色时，需立即就医，避免上尿路感染进展为败血症或慢性肾功能损伤。