女生没来月经的原因问

女生没来月经（闭经）分为原发性和继发性两大类，具体原因涉及生殖器官发育、内分泌功能、生活方式等多方面因素。

一原发性闭经（年龄>14岁无月经初潮或>16岁第二性征发育但无月经）

1.1先天性生殖器官发育异常：处女膜闭锁时经血无法排出，超声可见宫腔积血；先天性无子宫或始基子宫因胚胎期副中肾管发育障碍导致，常伴原发性闭经。

1.2染色体异常：特纳综合征（45，XO核型）患者卵巢发育不全，雌激素水平低下，表现为原发性闭经、身材矮小、肘外翻等；雄激素不敏感综合征患者因雄激素受体异常，外生殖器呈女性化表现但无月经。

1.3内分泌系统疾病：先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）患者雄激素合成异常升高，抑制促性腺激素分泌，导致原发性闭经；甲状腺功能减退症（甲减）时甲状腺激素分泌不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，第二性征发育延迟。

二继发性闭经（曾规律月经，现连续3个月无月经）

2.1内分泌失调：多囊卵巢综合征患者因高雄激素血症（血睾酮>0.7nmol/L）抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；高泌乳素血症（血泌乳素>25ng/ml）常由垂体微腺瘤或药物引起，抑制促性腺激素释放，导致闭经；甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素过度刺激代谢，影响子宫内膜增殖，出现月经周期缩短或闭经。

2.2子宫及子宫内膜因素：人工流产术后宫腔粘连发生率约19%，因子宫内膜基底层损伤导致经血无法排出或无法周期性脱落；子宫内膜结核（占继发闭经的5%）时结核杆菌破坏内膜，内膜活检可见干酪样坏死组织。

2.3精神心理与生活方式因素：长期精神应激（如焦虑、抑郁）通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素分泌；过度节食（BMI<18.5kg/m2）导致体脂率<17%，雌激素合成不足，影响月经周期；剧烈运动（如马拉松训练）使能量消耗>摄入，促性腺激素释放激素分泌减少，引发闭经。

2.4药物及其他因素：长期口服复方短效避孕药（连续服用>2年）可能导致闭经；抗精神病药（如氯丙嗪）阻断多巴胺受体，使泌乳素升高；慢性肝病（如肝硬化）时雌激素灭活障碍，反馈抑制促性腺激素分泌。

青春期女性（<16岁）出现原发性闭经需排查染色体异常（如特纳综合征）及生殖器官发育畸形；育龄期女性闭经需优先排除妊娠；有多次流产史者需警惕宫腔粘连；长期压力大或过度运动者应调整生活方式，恢复正常体脂率及心理状态。