体外碎石手术问

体外碎石手术是利用体外冲击波聚焦击碎体内结石使结石碎块随尿液排出的非侵入性治疗针对泌尿系统结石适用于直径≤2cm等需综合评估的结石情况操作含定位发射冲击波术后观察术后需多饮水观察尿液定期复查禁忌人群有妊娠出血性疾病严重心脑血管疾病急性期等儿童需优先考虑非侵入性方法综合评估特殊病史人群需控制感染或评估肾脏功能。

一、体外碎石手术定义

体外碎石手术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使结石碎块随尿液排出体外的非侵入性治疗方法，主要针对泌尿系统结石等病症。

二、原理

通过体外冲击波发生装置产生的冲击波，经聚焦后准确作用于体内结石部位，利用冲击波的能量将结石击碎成细砂状，便于通过尿液排出。

三、适用情况

适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石等，需综合评估结石部位、大小、成分及患者身体状况等，例如肾盂结石、输尿管中下段结石（结石以下尿路无梗阻）等可考虑该治疗，但对于结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病急性期等情况需谨慎。

四、操作流程

1.定位：通过X线、超声等影像学手段精确确定结石位置，确保冲击波聚焦准确对准结石。2.发射冲击波：根据结石情况设定合适的冲击波能量和次数，进行多次冲击波发射以逐步击碎结石。3.术后观察：治疗后需观察患者反应及结石排出情况，必要时进行复查评估碎石效果。

五、术后注意事项

1.多饮水：每日保证充足饮水量，一般建议2000~3000ml，以增加尿液生成，促进碎石随尿液排出。2.观察尿液：留意尿液中是否有碎石排出，若出现腰腹疼痛加剧、血尿明显增多等异常情况需及时就医。3.定期复查：治疗后按医嘱定期进行超声或X线等检查，了解结石排出及肾脏等器官恢复情况。

六、禁忌人群及特殊人群注意

禁忌人群：妊娠女性因冲击波可能对胎儿造成影响需避免；出血性疾病患者可能因治疗引发出血风险增加；严重心脑血管疾病急性期患者，治疗过程中的应激反应可能加重病情，故需谨慎或避免。

儿童人群：低龄儿童尽量优先考虑非侵入性治疗方法，因儿童身体各器官发育尚未完善，体外碎石可能存在潜在风险，需综合评估后再决定是否采用该治疗，且治疗过程中需格外关注儿童耐受情况及身体反应。

特殊病史人群：有泌尿系统感染病史者，需先控制感染再考虑体外碎石，避免治疗后感染加重；有肾脏基础疾病者，治疗前需充分评估肾脏功能及结石对肾脏的影响程度，制定个性化治疗方案。