冠周炎问

冠周炎是牙齿萌出时牙冠周围软组织的炎症多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时由细菌感染引发常见致病菌致智齿萌出受阻形成盲袋存食物残渣细菌繁殖致炎局部有牙龈红肿疼痛咀嚼吞咽加重严重张口受限有脓性分泌物全身有发热畏寒等表现依据局部表现和口腔检查诊断局部用生理盐水等冲洗涂药消炎全身用抗生素对症支持炎症消退后拔阻生智齿预防要保持口腔卫生定期检查儿童需谨慎用药孕妇局部处理为主全身用药咨询医生老年人控基础病后评估拔牙风险。

一、冠周炎定义

冠周炎是牙齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，多发生于下颌第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，是口腔科常见疾病。

二、病因

主要由细菌感染引发，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。当智齿萌出受阻，牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋，食物残渣、细菌易积存于盲袋内，机体抵抗力下降时，细菌繁殖导致炎症发生。

三、临床表现

1.局部症状：患侧牙龈红肿、疼痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重，严重时可出现张口受限。局部检查可见智齿部分萌出，周围软组织红肿，盲袋内有脓性分泌物。

2.全身症状：病情严重时可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等，外周血白细胞计数升高。

四、诊断

依据典型的局部临床表现（牙龈红肿、疼痛、张口受限等）及口腔检查（智齿萌出情况、盲袋存在等）即可诊断，一般无需特殊辅助检查。

五、治疗原则

1.局部治疗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内食物残渣及脓性分泌物，局部涂布碘甘油等药物消炎。

2.全身治疗：根据病情轻重，可选用抗生素（如头孢类、硝基咪唑类等）控制感染，有发热等全身症状者需对症支持治疗。

3.手术治疗：待急性炎症消退后，对于萌出不全、反复发炎的智齿，可考虑拔除阻生智齿，防止复发。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：早晚正确刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔，减少食物残渣积存。

2.定期口腔检查：及时发现智齿萌出异常等情况，尽早干预。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童冠周炎相对少见，若发生需谨慎选择药物，优先考虑非药物局部处理，避免滥用抗生素，且需在成人监护下进行口腔清洁。

2.孕妇：孕期冠周炎需权衡治疗利弊，局部处理为主，全身用药需咨询产科及口腔科医生，避免影响胎儿。

3.老年人：老年人常合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病，冠周炎发作时需注意控制基础疾病，炎症控制后尽早评估智齿拔除风险，预防复发。