肾结石怎么治啊问

肾结石治疗需结合结石特征（大小、位置、成分）、患者肾功能及整体状况综合选择，主要治疗方式包括保守治疗、药物辅助治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗及开放手术。

一、保守治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无梗阻或感染的结石。基础措施包括：增加饮水量，每日饮水量需维持在2000~3000ml，高温环境或大量出汗者适当增加，以每日尿量＞2000ml为目标。运动干预建议进行跳跃、爬楼梯等垂直运动，促进结石下移；儿童需在家长监督下完成饮水及运动计划，避免因注意力不集中导致饮水不足；孕妇因子宫压迫可能影响排尿，需更频繁饮水，避免脱水加重结石风险。饮食调整方面，减少高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果等）及高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜），控制钠盐摄入（每日＜5g）以减少尿液中钙盐沉积。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制血糖、血压，避免因代谢紊乱加重结石形成。

二、药物辅助治疗：疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童禁用此类药物，避免胃肠道刺激及肾功能损伤；排石治疗中可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），促进输尿管平滑肌松弛，辅助结石排出。药物使用需排除禁忌：肾功能不全患者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免加重电解质失衡；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿的潜在影响。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径＜2cm的肾结石，尤其肾盂、肾上/中盏结石，禁忌包括结石远端尿路梗阻、严重心脑血管疾病、出血性疾病、孕妇等。治疗后需观察尿液中碎石排出情况，建议术后1~2周复查超声或CT，必要时配合α受体阻滞剂促进排石。儿童因肾脏结构脆弱，碎石能量需降低，避免肾实质损伤；老年人若合并心律失常、糖尿病，需评估心肾功能耐受度，术前需控制基础疾病。

四、内镜治疗：输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管上段结石及体外碎石失败病例，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于直径＞2cm或复杂鹿角形结石。术后需监测体温及尿液颜色，糖尿病、免疫力低下患者需预防性使用抗生素，防止感染性休克。儿童需选择小儿专用输尿管镜，避免损伤尿道及输尿管；合并凝血功能障碍者，内镜操作需评估出血风险，必要时术前纠正凝血指标。

五、开放手术：仅用于严重梗阻、复杂感染或内镜治疗失败的患者，手术创伤较大，需严格评估全身状况（心功能、肺功能），老年患者尤其需术前心肺功能检查，术后加强营养支持。