月经血块问

月经血块是月经血中出现的块状物，主要与经血量、出血速度及经血在子宫内停留时间相关。正常月经血含子宫内膜碎片、宫颈黏液等，当脱落组织较大、出血量多或排出不畅时，血液凝固易形成血块，多数情况下为生理现象，但需结合具体情况评估。

###一、形成机制与生理范围

正常月经周期中，子宫内膜脱落时血管收缩与凝血机制共同作用，若脱落的内膜组织较大、出血量超过80ml（约8片卫生巾/小时），或经血在子宫内停留时间＞30分钟，血液凝固后形成血块。临床观察显示，约25%~30%女性会报告经期存在血块，其中单次经期出现3~5块直径＞1cm的血块且无伴随症状，多为生理波动。

###二、常见诱因

1.**生理因素**：经期久坐、剧烈运动后突然静息导致经血排出延迟；后位子宫因子宫前倾角度小，经血积聚在子宫后方停留时间延长，增加血块形成概率。

2.**病理因素**：

-子宫肌瘤：肌壁间肌瘤（直径＞5cm）或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，62%患者会出现经量增多伴血块；

-内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，雌激素刺激内膜增生，脱落时形成大块内膜组织；

-凝血功能异常：血小板＜100×10/L或凝血因子缺乏者，血块硬度增加且排出困难，易伴随经期延长。

###三、日常干预方法

经量中等（20~50ml）且血块量少（＜5块/周期）时，可通过以下方式改善：

-经期每1~2小时起身活动5分钟，避免久坐导致经血淤积；

-睡前用40℃~45℃温水袋热敷下腹部15分钟，促进子宫血液循环；

-每日摄入100mg维生素C（如新鲜果蔬）增强血管弹性，减少出血点。

###四、需紧急就医的情况

若出现以下症状，需24小时内就诊：

-血块直径＞2cm且单次经期数量超过10块；

-经量每小时湿透1片卫生巾且持续2小时以上；

-血块伴随腐肉样组织排出或血色鲜红（提示急性出血）；

-经期腹痛加剧至无法站立，伴随头晕、心慌等贫血症状。

###五、特殊人群管理

-**青春期女性（13~18岁）**：首次出现大量血块需排查青春期功血，建议查性激素六项（FSH、LH、雌二醇）；

-**孕妇（妊娠1~28周）**：阴道出血伴血块时，需立即就医排查先兆流产（结合HCG水平和超声确认胚胎情况）；

-**长期抗凝药物使用者**：如服用华法林，经期出现血块需联系主治医生调整用药方案，避免出血风险叠加。