如何治盆腔炎问

盆腔炎的治疗以抗生素抗感染为核心，结合支持治疗与必要时的手术干预，需根据病情严重程度、病原体类型及患者个体情况制定方案。

一、抗生素抗感染治疗

1.治疗原则：以足量、足疗程、联合用药为原则，初始治疗需覆盖常见病原体，包括淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌等，避免单一用药导致耐药性。

2.疗程与疗效监测：推荐14天规范疗程，用药后需监测体温、腹痛等症状改善情况，若48-72小时内症状无缓解，需评估是否调整药物或手术干预。

3.药物选择注意事项：避免喹诺酮类药物用于孕妇及18岁以下人群，此类药物可能影响软骨发育；哺乳期女性优先选择头孢类联合甲硝唑，需在医生指导下停药后48-72小时再哺乳。性伴侣需同时接受检查与治疗，治疗期间避免性生活。

二、支持治疗

1.一般护理：急性期建议卧床休息，采取半卧位以利炎症局限，减少输卵管粘连风险；避免剧烈运动及盆腔刺激。

2.对症处理：体温超过38.5℃时可采用物理降温或对乙酰氨基酚退热，避免长期使用非甾体抗炎药；腹痛明显时优先选择非阿片类镇痛药，儿童禁用阿司匹林。

3.营养支持：补充高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果，必要时静脉补液纠正电解质紊乱。

三、手术干预

1.手术指征：经抗生素治疗48-72小时后症状无改善，或出现输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓、疑似脏器穿孔时需手术治疗；绝经后女性需排除子宫内膜癌等恶性病变后再行手术。

2.手术方式：根据患者年龄、生育需求及病灶范围选择腹腔镜探查或开腹手术，术中需彻底清除病灶，必要时放置引流管，术后继续抗感染治疗。

四、特殊人群管理

1.孕妇：首选青霉素类或头孢类抗生素，甲硝唑需谨慎使用（妊娠早期慎用），治疗期间需监测胎儿发育情况，避免自行调整剂量。

2.青少年：需同时关注心理干预，避免因病耻感延误治疗；性教育指导需结合家庭与学校，减少过早性行为及多性伴侣风险。

3.老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病时需加强血糖、血压控制，必要时延长抗生素疗程至21天，降低复发率。

五、预防复发

1.个人卫生管理：经期避免盆浴及性生活，日常使用清水清洁外阴，避免过度冲洗阴道；性生活全程使用安全套，固定性伴侣。

2.生活方式调整：规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力；饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入。

3.随访与复查：治疗结束后2周需复查血常规、C反应蛋白及妇科超声，确认炎症消退；既往有盆腔炎史者建议每3个月妇科检查一次。