冠心病的危害有哪些问

一、心肌缺血与心绞痛/心肌梗死

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时引发心绞痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。若血管完全闭塞，心肌持续缺血超过20分钟，会导致心肌细胞不可逆坏死，即心肌梗死，患者可出现剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难，心电图ST段抬高及心肌酶谱（如肌钙蛋白）显著升高为诊断依据。研究显示，急性心肌梗死患者30天内死亡率约8%~15%，未及时再灌注治疗者风险更高。

二、心功能衰竭

长期心肌缺血使心肌细胞坏死，心脏泵血功能逐渐下降，发展为心力衰竭。患者表现为活动后呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难（躺卧时症状加重）。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，冠心病是我国心衰的首要病因，约50%的心衰患者由冠心病引起。随病情进展，心脏扩大、射血分数降低，最终导致终末期心衰，严重影响生活质量及预期寿命。

三、心律失常与猝死

冠心病导致心肌电生理紊乱，可引发多种心律失常，包括室性早搏、房颤、室性心动过速等。其中，恶性心律失常如心室颤动（室颤）可在数分钟内导致猝死，占冠心病患者死亡原因的20%~30%。研究表明，心肌梗死患者早期发生室颤的风险最高，若未及时除颤（黄金4分钟内），存活率不足10%。此外，冠心病还可能导致传导阻滞，影响心脏节律稳定。

四、生活质量与心理负担

冠心病患者因胸痛、活动受限、反复就医等问题，生活质量显著下降。患者日常活动（如爬楼、步行）常受限制，工作效率降低，部分患者因担心症状发作而回避社交，产生焦虑、抑郁等心理问题。多项研究显示，冠心病患者生活质量评分较健康人群降低30%~50%，心理负担与心血管事件复发风险呈正相关。

五、特殊人群风险差异

1.老年患者（≥65岁）：症状隐匿，约40%老年冠心病患者无典型胸痛，易漏诊，常以“乏力、气短”为首发表现，合并多器官功能减退，治疗耐受性差。2.糖尿病患者：血糖控制不佳时，冠状动脉病变进展更快，心肌梗死发生率是普通人群的2~4倍，且梗死面积更大，愈合能力差。3.女性患者：绝经后女性雌激素水平下降，血管保护作用减弱，冠心病症状不典型（如“非典型胸痛”），确诊时多已处于疾病中晚期，死亡率较男性高15%~20%。4.长期高血压/高脂血症患者：合并症进一步加重冠状动脉狭窄，加速心肌缺血进程，需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。