阴道炎症状问

一、阴道分泌物异常表现

1.分泌物性状差异：细菌性阴道炎表现为灰白色、均匀一致、稀薄状分泌物，常附着于阴道壁，性交后鱼腥味加重；外阴阴道假丝酵母菌病呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物，质地黏稠；滴虫性阴道炎为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性分泌物，伴臭味；萎缩性阴道炎因雌激素水平下降，分泌物呈淡黄色、稀薄状，严重时可见血性分泌物。

2.分泌物pH值差异：细菌性阴道炎阴道pH值升高至5.0~6.5，滴虫性阴道炎pH值5.0~7.0，外阴阴道假丝酵母菌病pH值多正常（≤4.5），萎缩性阴道炎因黏膜萎缩，pH值可升至5.0~7.5。

二、外阴及阴道局部不适症状

1.瘙痒与灼热感：外阴阴道假丝酵母菌病瘙痒剧烈，夜间加重，伴阴道灼热痛；滴虫性阴道炎瘙痒程度中等，伴阴道灼热感；细菌性阴道炎瘙痒多为间歇性，程度较轻；萎缩性阴道炎因黏膜干涩，瘙痒、灼热感集中于阴道口及前庭区域，干涩感显著。

2.性交不适：各类阴道炎均可能出现性交时疼痛，尤其萎缩性阴道炎因阴道黏膜脆弱，性交痛明显；滴虫性阴道炎因阴道黏膜充血，性交后出血或疼痛加重。

三、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：因雌激素水平低、卫生习惯差，表现为阴道分泌物增多、红肿，排尿时哭闹，需排除阴道异物（如误放小玩具）。

2.妊娠期女性：孕期激素变化致阴道糖原增加，假丝酵母菌感染风险升高，症状与非孕期相似，但易因免疫抑制加重感染，需警惕上行感染至羊膜腔。

3.糖尿病患者：长期高血糖破坏阴道菌群平衡，症状顽固且易反复，需同时控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

4.长期用药者：长期使用广谱抗生素（如头孢类）或糖皮质激素者，易诱发假丝酵母菌性阴道炎，表现为分泌物增多、瘙痒加重，停药后需巩固治疗。

四、伴随症状及鉴别要点

1.合并尿路感染时出现尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高；

2.盆腔炎可能伴随下腹部持续性疼痛、发热（体温＞38℃），妇科超声可见盆腔积液；

3.过敏或化学刺激导致的阴道不适：分泌物少，以瘙痒为主，无明显异味，接触史明确（如使用含香精卫生巾、避孕套过敏），脱离过敏原后症状缓解。

五、症状持续或加重的警示信号

1.分泌物异常持续超过72小时，或出现脓性、黄绿色、带血分泌物；

2.瘙痒严重影响睡眠或日常生活，伴坐立不安、情绪焦虑；

3.阴道出血（非月经期）或性交后出血，需排查宫颈病变；

4.出现发热、下腹压痛提示可能合并上生殖道感染，需24小时内就医，避免延误盆腔炎诊治。