大肠埃希菌尿路感染怎么办问

大肠埃希菌尿路感染需明确诊断，通过症状表现和实验室检查确诊；一般治疗包括多饮水、休息；药物治疗有经验性选择和根据药敏调整；特殊人群如儿童、老年患者、妊娠期女性有不同注意事项，儿童选药避影响肝肾功能的，老年综合基础病用药，妊娠期选对胎儿影响小的药。

一、明确诊断

1.症状表现：大肠埃希菌尿路感染患者通常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现腰痛、发热等全身症状。对于不同年龄人群，表现可能有差异，儿童可能除了尿路刺激症状外，还可能出现发热、拒食、呕吐等非特异性表现；老年患者症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、食欲不振等。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌学检查是诊断的关键，如清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊大肠埃希菌尿路感染。同时可进行血常规检查，若有感染，可出现白细胞及中性粒细胞升高。

二、一般治疗

1.多饮水：增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿路中的细菌，每天饮水量建议在2000ml以上，以保证足够的尿量，促进细菌排出。对于不同年龄人群，要鼓励多饮水，儿童需根据年龄适当调整饮水量，保证充足摄入。

2.休息：患病期间要注意休息，避免过度劳累，让身体处于较好的状态以利于恢复。无论是儿童还是成人，充足的休息都有助于机体免疫系统发挥作用来对抗感染。

三、药物治疗

1.经验性抗菌药物选择：根据尿路感染的定位（上尿路感染或下尿路感染）及患者情况选择抗菌药物。对于单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因等药物；对于单纯性上尿路感染，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星，但需注意18岁以下禁用）、头孢菌素类等药物。

2.根据药敏结果调整：当尿细菌培养及药敏结果出来后，根据结果选择敏感的抗菌药物，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童大肠埃希菌尿路感染要特别注意，由于儿童肝肾功能发育不完善，在选择抗菌药物时要避免使用对肝肾功能有明显影响且不适合儿童的药物。同时，要关注儿童的症状变化，如发热情况、尿路刺激症状等，及时就医处理。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗大肠埃希菌尿路感染时，要综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响。在使用抗菌药物时，要密切监测肝肾功能及药物不良反应，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生大肠埃希菌尿路感染时，要选择对胎儿影响小的抗菌药物，如头孢菌素类等，避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如喹诺酮类等，同时要密切监测母婴情况。