银屑病是什么问

银屑病是遗传与环境因素相互作用诱发的免疫介导慢性复发性炎症性系统性疾病具皮肤等症状，病因含遗传及感染等环境因素，临床表现有寻常型等多种类型，诊断靠临床表现等及组织病理，治疗分轻重度并关注心理，特殊人群中儿童需温和用药，妊娠期权衡利弊选安全疗法，老年要考虑基础病及药物相互作用等。

一、定义

银屑病是一种由遗传因素与环境因素相互作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，其特征为皮肤出现红斑、鳞屑性皮损，可累及关节等部位。

二、病因

1.遗传因素：约30%患者有家族史，遗传易感性在发病中起重要作用，相关基因位点与免疫调节等功能相关。

2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、酗酒等可诱发或加重病情，例如链球菌感染可能通过触发免疫反应引发或加重银屑病。

三、临床表现

1.寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。

2.关节病型银屑病：除有银屑病皮损外，伴有关节病变，多累及手指、足趾小关节，也可累及脊柱，表现为关节疼痛、肿胀、畸形等。

3.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病表现为全身红斑基础上出现密集无菌性脓疱；局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底，出现脓疱。

4.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状。

四、诊断

主要依据临床表现、病史及组织病理学检查。组织病理可见角化不全、角质形成细胞增生、真皮乳头水肿上方棘层变薄、毛细血管扩张充血等特征性改变，结合典型皮损表现可明确诊断。

五、治疗原则

根据病情严重程度分级治疗，轻度银屑病以外用药物治疗为主（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）；中重度银屑病可选用系统药物治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等）、光疗（如紫外线光疗）等。同时需关注患者心理状态，因其可能因疾病影响生活质量而出现焦虑、抑郁等心理问题。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需避免过度治疗，选择温和外用药物，因儿童皮肤屏障功能尚未完善，强效药物可能导致不良反应，治疗时需兼顾疗效与安全性。

2.妊娠期患者：需权衡治疗利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，避免使用可能致畸的系统药物，可优先考虑外用药物及光疗等相对安全的治疗方式。

3.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，治疗方案应兼顾控制病情与减少药物不良反应，密切监测肝肾功能等指标。