血压高挂什么科门诊问

血压高首次就诊建议挂心内科门诊。原发性高血压（无明确继发因素）占90%~95%，需长期药物治疗和生活方式干预，心内科医生可结合血压分级（正常~140/90mmHg为临界，140/90mmHg及以上为高血压）、心血管风险分层（低~很高危）制定管理方案。

一、心内科门诊

1.原发性高血压：成人（18岁以上）首次发现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），无明显继发症状（如水肿、乏力、头痛剧烈），或既往有高血压病史但控制不佳，需心内科评估靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块、微量白蛋白尿）。

2.合并其他心血管疾病：高血压合并冠心病、心力衰竭、心律失常等，心内科可联合用药并调整治疗方案。

二、继发性高血压需挂对应专科门诊

1.肾内科：怀疑肾脏疾病（如慢性肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄），表现为血压突然升高（≥180/110mmHg）、夜间尿量增多、尿中泡沫增多，需检查肾功能、肾脏超声、肾动脉CTA。

2.内分泌科：内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征），伴随体重骤变、肌肉无力、向心性肥胖，需检测激素水平（如醛固酮、皮质醇、甲状腺功能）。

3.神经内科：脑血管疾病（如脑肿瘤、脑外伤）或睡眠呼吸暂停综合征（OSA），表现为晨起头痛、夜间打鼾伴呼吸暂停，需头颅CT/MRI及睡眠监测。

三、特殊人群高血压的科室选择

1.儿童高血压（18岁以下）：儿科，常见于先天性心血管畸形（如主动脉缩窄）、慢性肾病（如狼疮性肾炎），需排查家族遗传史、继发性因素，避免延误治疗。

2.妊娠期高血压（妊娠20周后）：妇产科，需监测血压、尿常规（尿蛋白）、肝肾功能，分轻度（140/90mmHg~150/100mmHg）、重度（≥160/110mmHg），必要时终止妊娠。

3.老年高血压（65岁以上）：心内科为主，同时联合神经内科（评估脑卒中等风险）、骨科（预防跌倒），需注意降压幅度（收缩压控制在140~150mmHg为宜，避免过低导致脑供血不足）。

四、高血压并发症的联合诊疗科室

1.眼科：高血压视网膜病变（视力模糊、眼底出血），需眼底镜检查。

2.肾内科：合并慢性肾衰竭（血肌酐升高、尿量减少），需长期透析管理。

3.康复科：高血压合并肢体活动障碍（如脑梗死后遗症），需综合康复训练。

高血压患者若首次就诊无明确诱因，建议先挂心内科完成基础检查（如血常规、肾功能、心电图、动态血压监测），根据结果转诊至相应专科，特殊人群需优先选择对应专科以确保诊疗精准性。