支气管性哮喘应如何治疗问

哮喘防治首先要详细排查并尽量脱离花粉、尘螨等可能的变应原，药物治疗分缓解发作的短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱药及控制发作的吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂，健康教育需患者了解相关知识，儿童患者家长要密切关注病情等，妊娠期患者需遵医嘱谨慎用药，老年患者要注意药物不良反应等。

一、脱离变应原

详细排查患者可能的变应原，如花粉、尘螨、宠物毛发等，指导患者尽量避免接触相关变应原。例如，对花粉过敏者，在花粉高发季节减少外出并关闭门窗；对尘螨过敏者，保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等，此为防治哮喘的基础措施。

二、药物治疗

（一）缓解哮喘发作的药物

1.短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，能迅速舒张支气管平滑肌，快速缓解哮喘急性发作症状，通过激动气道平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。

2.短效吸入型抗胆碱药：如异丙托溴铵等，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用。

（二）控制哮喘发作的药物

1.吸入型糖皮质激素：如布地奈德等，是当前控制哮喘气道炎症最有效的药物，通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌，长期规律使用可有效控制哮喘症状。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特等，通过调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症和支气管痉挛，可用于轻度哮喘的控制以及阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗。

3.长效β受体激动剂：如沙美特罗等，与吸入激素联合使用是目前常用的哮喘控制方案，能长效舒张支气管，与激素协同发挥抗炎等作用，减少哮喘发作频率。

三、健康教育

患者需了解哮喘的基本发病机制、日常管理要点，包括正确使用吸入装置（如干粉吸入器、压力定量气雾剂等）、识别哮喘发作先兆表现（如咳嗽、胸闷等）及相应处理方法。对于特殊人群：

儿童患者：家长应密切关注患儿病情变化，严格遵医嘱用药，避免患儿接触已知过敏原，保持室内环境清洁、通风，注意根据天气变化增减衣物，防止呼吸道感染诱发哮喘发作。

妊娠期哮喘患者：需在医生指导下谨慎用药，优先选择对胎儿影响较小的药物，定期产检并监测自身哮喘控制情况，权衡药物治疗对母亲和胎儿的利弊，如无特殊情况尽量维持哮喘良好控制以保障母婴健康。

老年哮喘患者：需注意药物不良反应，定期评估肺功能，根据病情变化及时调整治疗方案，同时关注其生活方式对哮喘的影响，鼓励适度运动（在肺功能允许范围内）以增强体质，但要避免在污染空气或寒冷环境中剧烈运动，保持规律作息和均衡饮食。