尿亚硝酸盐问

尿亚硝酸盐检测基于肠杆菌科细菌可将尿液硝酸盐还原为亚硝酸盐来初步判断尿路肠杆菌科细菌感染，阳性常见于尿路细菌感染需结合临床症状等综合判定，阴性可能因标本采集不当、尿液停留不足4小时、用抗生素等，影响因素有标本采集要清洁中段尿且停留≥4小时、大量饮水稀释影响、用抗生素抑制细菌生长，不同人群中儿童尿路感染时亚硝酸盐可能阳性需结合表现，妊娠期女性因生理结构变化尿路感染高发可作辅助筛查，老年人感染风险高临床表现不典型需结合其他情况分析。

一、尿亚硝酸盐检测原理

尿亚硝酸盐检测基于肠杆菌科细菌特性，此类细菌（如大肠埃希菌等）可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，通过检测尿液中亚硝酸盐的存在与否，初步判断尿路是否有肠杆菌科细菌引起的感染。

二、临床意义

（一）阳性结果意义

尿亚硝酸盐阳性常见于尿路细菌感染，尤其是由肠杆菌科细菌引发的感染，但需结合患者临床症状（如尿频、尿急、尿痛等）及其他检查（如尿沉渣镜检、尿培养等）综合判定，因部分非肠杆菌科细菌感染时尿亚硝酸盐可呈阴性。

（二）阴性结果意义

阴性结果可能源于多种情况，如尿液标本采集不当导致污染、尿液在膀胱内停留时间不足4小时致使细菌未能充分将硝酸盐还原为亚硝酸盐、患者使用抗生素后抑制了细菌生长等。

三、影响因素

（一）标本采集

需收集清洁中段尿，若标本被污染，可能出现假阳性或假阴性结果；且尿液在膀胱内停留时间需≥4小时，否则细菌还原硝酸盐不充分，易致结果假阴性。

（二）饮食因素

大量饮水可稀释尿液，降低尿液中亚硝酸盐浓度，可能影响检测结果的准确性。

（三）药物因素

患者使用抗生素后，可能抑制肠道或尿路内细菌生长，使硝酸盐还原过程受阻，出现尿亚硝酸盐检测假阴性。

四、不同人群情况

（一）儿童

儿童尿路感染时尿亚硝酸盐可能呈阳性，但儿童留取标本需特别注意避免污染，因儿童尿路解剖生理特点使其尿路感染有其特殊性，除尿亚硝酸盐检测外，还需结合患儿有无发热、哭闹、排尿异常等表现综合判断。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性因生理结构变化，输尿管蠕动减慢、膀胱受压等，尿路感染发生率较高，尿亚硝酸盐检测可作为辅助筛查手段，若检测阳性需进一步评估尿路感染情况，同时需考虑妊娠期用药的特殊性。

（三）老年人

老年人机体抵抗力下降，尿路感染风险增加，尿亚硝酸盐检测对老年人尿路感染筛查有一定价值，但老年人可能临床表现不典型，如无明显尿频、尿急、尿痛等症状，仅尿亚硝酸盐阳性时需结合其是否有发热、精神状态改变等情况综合分析，且需注意老年人可能存在的基础疾病对检测结果及病情判断的影响。