什么是心脏瓣膜问

心脏瓣膜是心脏内控制血液单向流动的解剖结构，位于心房与心室（房室瓣）及心室与动脉（半月瓣）交界处，主要包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣四类，其异常可影响心功能。

一、定义与位置

心脏瓣膜是由纤维结缔组织和弹性组织构成的膜状结构，通过分隔心脏腔室和大血管，确保血液从心房流向心室、从心室流向动脉，防止反流。具体位置：二尖瓣（左心房-左心室）、三尖瓣（右心房-右心室）位于心房与心室之间；主动脉瓣（左心室-主动脉）、肺动脉瓣（右心室-肺动脉）位于心室与动脉之间，共同构成心脏血流“单向阀门”系统。

二、结构与组成

心脏瓣膜由瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌四部分组成。瓣叶呈三角形，表面光滑，由致密结缔组织和弹性纤维构成，保证瓣膜在收缩期完全闭合；瓣环为纤维组织环，固定瓣叶位置；腱索是连接瓣叶与乳头肌的纤维索，可牵拉瓣叶防止过度翻折；乳头肌为心室壁内的肌性结构，通过腱索控制瓣叶形态，维持瓣膜关闭严密性。这些结构协同作用，保障血液高效单向流动。

三、主要功能

核心功能是通过周期性开闭控制血流方向：1.房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）在心室舒张期开放，允许心房血液充盈心室；心室收缩期关闭，阻止血液反流回心房。2.半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）在心室收缩期开放，推动血液进入主动脉和肺动脉；心室舒张期关闭，防止动脉血反流回心室。正常瓣膜可耐受约15-20倍心输出量的血流压力，确保心脏泵血效率。

四、常见病理改变及影响

1.瓣膜狭窄：瓣口因炎症、钙化等原因变窄，如主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，长期可引发心肌肥厚、心功能不全；二尖瓣狭窄可致左心房压力升高，引发肺淤血、房颤。2.瓣膜关闭不全：瓣叶或腱索结构异常导致关闭不严，如二尖瓣反流使左心室前负荷增加，逐步引发心力衰竭；主动脉瓣反流可加重左心室容量负荷，导致心肌扩大。常见病因包括风湿热、先天性发育异常、老年退行性病变等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年：先天性瓣膜畸形（如主动脉瓣二叶式畸形）、风湿热早期可累及瓣膜，需通过超声心动图筛查，避免剧烈运动加重心脏负担。2.中老年人群：随年龄增长，瓣膜钙化（多见于主动脉瓣）发生率升高，高血压、高血脂患者需控制危险因素，定期监测心功能，预防心衰。3.妊娠期女性：妊娠期间血容量增加30%-50%，原有瓣膜病患者需加强心功能评估，避免过度劳累，出现心悸、气短时及时就医。4.高危病史人群：有风湿热、感染性心内膜炎病史者，需注意口腔卫生（预防感染），避免侵入性操作前预防性使用抗生素，降低感染性心内膜炎风险。