妇科内诊检查项目问

妇科内诊包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。外阴检查观察外阴发育等情况，助于发现外阴病变；阴道检查观察阴道黏膜等情况，助于发现阴道炎症等；宫颈检查观察宫颈等情况并可做细胞学检查，助于发现宫颈病变；子宫及附件检查通过双合诊或三合诊检查子宫及附件情况，助于发现子宫及附件病变。不同年龄及不同情况女性检查表现等有差异。

一、外阴检查

检查内容：观察外阴的发育情况，包括大小阴唇的形态、颜色、有无畸形，外阴皮肤有无破损、溃疡、赘生物等，同时查看阴毛的分布情况等。

意义：有助于发现外阴部的一些病变，如外阴炎症、尖锐湿疣、外阴肿瘤等。不同年龄、不同生活方式的女性外阴表现可能不同，例如绝经后女性外阴皮肤可能会出现萎缩等变化；有不洁性生活史的女性需重点排查外阴是否有异常赘生物等病变情况。

二、阴道检查

检查内容：使用阴道窥器打开阴道，观察阴道黏膜的颜色、有无充血、出血点、溃疡等，查看阴道分泌物的量、颜色、性状、气味等。

意义：通过阴道黏膜的情况可以了解是否存在阴道炎症（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等），阴道分泌物的异常改变可能提示相应的妇科感染性疾病等。不同年龄女性阴道环境有差异，青春期前女性阴道较稚嫩，绝经后女性阴道黏膜变薄等；有过性生活史的女性才能进行阴道窥器检查，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊的方式检查。

三、宫颈检查

检查内容：观察宫颈的大小、外形、颜色，宫颈表面有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等，同时进行宫颈刮片或TCT（液基薄层细胞检测）等细胞学检查（必要时）。

意义：宫颈病变是妇科常见问题，通过宫颈外观观察及细胞学检查可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌等。不同年龄女性宫颈的生理状态不同，育龄期女性宫颈可能因激素等因素出现不同表现；有性生活史且有宫颈癌高危因素（如多个性伴侣等）的女性需定期进行宫颈相关检查。

四、子宫及附件检查

检查内容：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、形态、位置、质地，有无压痛等；检查双侧附件（输卵管和卵巢）有无增厚、包块、压痛等。双合诊是指医生一手食指和中指放入阴道，另一手在腹部配合检查；三合诊是指除阴道、腹部检查外，再加直肠检查，多用于了解后位子宫、盆腔后壁等情况。

意义：可以发现子宫的病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，以及附件的病变，如卵巢囊肿、输卵管炎症等。不同年龄女性子宫及附件的位置、大小等有差异，青春期前子宫尚未发育完全，绝经后子宫会萎缩；有妇科疾病病史的女性在进行内诊时需重点关注子宫及附件的情况，比如有盆腔炎病史的女性附件区可能有增厚等表现。