泌尿道结石症状问

泌尿道结石可引发多种症状，包括肾绞痛或输尿管绞痛（突然发作、剧烈、可放射、不同人群表现有别）、血尿（肉眼或镜下、严重程度与损伤程度有关、不同人群表现有差异）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛，不同人群表现复杂）、恶心呕吐（肾绞痛反射致胃肠道痉挛、不同人群表现需鉴别）、排尿困难（结石阻塞尿路致排尿困难、不同人群情况不同）、发热寒战（合并感染时出现、不同年龄段表现有差异）。

血尿

肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤泌尿道黏膜，导致出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样；更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。儿童患者出现血尿时可能家长首先发现尿液颜色异常；女性患者血尿可能因月经等因素干扰判断，但要注意与其他原因引起的血尿鉴别；有泌尿道感染病史的患者，结石合并感染时血尿可能更为明显。

排尿异常

尿频、尿急、尿痛：如果结石刺激膀胱黏膜或合并泌尿道感染，患者可出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或会阴部疼痛）等症状。这是因为结石及炎症刺激导致膀胱功能紊乱和尿道黏膜敏感性增加。对于老年患者，可能因同时存在前列腺增生等问题，排尿异常表现可能更为复杂；女性患者由于尿道短，更容易发生泌尿道感染相关的排尿异常；有糖尿病等基础疾病的患者，因抵抗力下降，结石合并感染时排尿异常可能更易发生且不易控制。

恶心、呕吐

胃肠道反应：当泌尿道结石引起剧烈肾绞痛时，可反射性引起胃肠道平滑肌痉挛，导致恶心、呕吐。患者常伴有面色苍白、出冷汗等表现。儿童患者在疼痛剧烈时可能出现频繁呕吐，易被误认为胃肠道疾病；女性患者在疼痛发作时恶心、呕吐可能影响进食和营养状况；有胃病史的患者，恶心、呕吐症状可能与原有疾病混淆，需注意鉴别。

排尿困难

部分患者可出现：当结石位于尿道或输尿管下端时，可能阻塞尿路，导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力等。对于男性患者，还需考虑是否合并前列腺疾病等情况；老年男性患者如果同时有前列腺增生和泌尿道结石，排尿困难可能更为严重；儿童患者出现排尿困难相对较少见，但如果有先天性泌尿道畸形合并结石时可能发生。

发热、寒战

合并感染时出现：如果泌尿道结石引起泌尿道梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发细菌感染，此时患者可出现发热、寒战等全身感染症状。不同年龄段患者表现有所差异，儿童患者发热可能更为急骤，且容易出现高热惊厥等情况；老年患者发热可能不典型，需密切观察；女性患者在月经期间合并感染时，发热等表现可能与月经紊乱混淆，要注意区分。