心脏过缓是怎么造成的问

心脏过缓（心动过缓）的成因可分为生理性因素、心脏传导系统疾病、药物或物质影响、内分泌及代谢性疾病、特殊人群与生活方式因素五大类。

一、生理性因素

1.年龄增长：随年龄增加，心脏传导系统（如窦房结、房室结）自然退化，65岁以上人群中约10%-15%存在无症状性心动过缓，多因窦房结功能减退导致心率减慢。

2.运动适应：长期规律运动者（如运动员），心脏泵血效率提升，静息心率可低至40-50次/分钟，属于生理适应状态，无需治疗。

3.睡眠状态：迷走神经兴奋性升高，交感神经抑制，健康成人睡眠时心率通常降至50次/分钟以下，属正常生理波动。

二、心脏传导系统疾病

1.窦房结功能障碍：窦房结因缺血、炎症或纤维化受损（如冠心病、心肌病），无法正常起搏，导致心率持续减慢，可能伴随头晕、乏力等症状。

2.房室传导阻滞：房室结或His束传导组织受损（如心肌炎、心肌梗死），心房电信号无法正常下传至心室，根据阻滞程度分为一度（PR间期延长）、二度（部分脱落）、三度（完全阻滞），三度阻滞需植入起搏器。

3.冠心病心肌缺血：冠状动脉狭窄或阻塞致心肌缺血，下壁心肌梗死常累及房室结，影响传导系统血供，引发心动过缓。

三、药物或物质影响

1.心血管药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）、洋地黄类（如地高辛）等，通过抑制心肌收缩或减慢传导发挥作用，可能导致心率下降。

2.其他系统药物：抗抑郁药（如阿米替林）、抗精神病药（如氯丙嗪）等可能影响自主神经功能，间接诱发心动过缓。

四、内分泌及代谢性疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，心肌收缩力减弱，心率通常低于60次/分钟，需结合甲状腺功能检查确诊。

2.电解质紊乱：高钾血症（常见于肾功能不全）改变心肌细胞静息电位，导致传导减慢；严重低钠血症也可能影响心脏电活动。

五、特殊人群与生活方式因素

1.老年人：随年龄增长，心脏传导系统退化，生理性心动过缓发生率升高，需与病理性心动过缓鉴别。

2.女性围绝经期：雌激素水平波动影响自主神经调节，部分女性出现心率减慢，通常无明显症状。

3.儿童与青少年：先天性心脏病（如房室间隔缺损）、病毒性心肌炎等可能导致心动过缓，需结合心脏超声等检查明确。

4.不良生活方式：长期熬夜、过度疲劳或精神压力过大，诱发迷走神经兴奋，导致心率短暂减慢，经休息后可恢复。

上述因素中，生理性心动过缓通常无需干预，病理性心动过缓需结合症状（如头晕、晕厥）及检查（心电图、动态心电图）明确病因，优先非药物干预，必要时考虑起搏治疗。