哮喘病的特征问

哮喘是一种以慢性气道炎症为核心病理基础的异质性疾病，特征表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等呼吸道症状，伴随气流受限和气道高反应性（AHR），症状与体征具有明显的可逆性和季节性波动。

一、反复发作性症状特征

1.典型症状组合：喘息（呼气期延长，双肺听诊弥漫性哮鸣音）、咳嗽（夜间或清晨加重，运动后显著）、胸闷、气促，严重发作时出现张口呼吸、端坐呼吸，症状持续数小时至数天，缓解期可无明显异常。

2.症状可逆性：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可快速缓解症状，部分患者缓解后仍存在气道慢性炎症，导致症状复发风险增加。

二、气道炎症与高反应性特征

1.慢性气道炎症：气道黏膜存在嗜酸性粒细胞浸润、黏液腺增生及黏膜水肿，炎症介质（如IL-5、组胺）持续释放，引发气道敏感性增高。

2.气道高反应性（AHR）：气道对冷空气、运动、过敏原、烟雾等刺激物的反应阈值显著降低，表现为气道平滑肌收缩、管腔狭窄，诱发症状。

三、肺功能与诊断特征

1.肺功能指标异常：支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积（FEV1）改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气流受限可逆性；支气管激发试验（如组胺激发）阳性提示AHR。

2.诊断标准：结合症状（反复发作+夜间加重）、体征（双肺哮鸣音）、肺功能检测及病史（如家族过敏史），参考全球哮喘防治倡议（GINA）标准，排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病后可确诊。

四、多因素诱发特征

1.吸入性变应原：尘螨（室内为主）、花粉（春秋季高发）、动物皮屑、霉菌孢子等是主要诱因，接触后数分钟至数小时内发作。

2.非特异性刺激：冷空气（尤其运动后）、烟雾、香水、空气污染（PM2.5~PM10）等直接刺激气道黏膜。

3.感染因素：病毒感染（鼻病毒、呼吸道合胞病毒）占儿童急性加重诱因的60%~80%，细菌感染（肺炎链球菌）较少见但可能加重症状。

五、人群差异特征

1.儿童与青少年：学龄前儿童以咳嗽变异性哮喘（CVA）为主，学龄期后运动诱发哮喘（EIA）发生率升高；男性发病率显著高于女性（儿童期），青春期后性别差异缩小；低龄儿童（<3岁）症状易被忽视，需结合过敏原特异性IgE检测和支气管激发试验确诊。

2.老年患者：症状多不典型（以咳嗽为主），AHR程度轻但合并症（冠心病、高血压）多，急性加重时易进展为呼吸衰竭，需加强家庭氧疗监测。

3.特殊人群：孕妇需严格控制哮喘发作，炎症控制不佳可能增加子痫前期、早产风险；哮喘患者避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），以免诱发支气管痉挛；合并COPD的老年患者需注意症状叠加导致的通气功能障碍。