风湿性心脏病有什么症状问

风湿性心脏病的症状主要取决于心脏瓣膜受损的类型和程度，常见症状包括呼吸困难、乏力、心悸、水肿、胸痛等。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：早期多在活动后出现，如爬楼梯、快走等日常活动时，因心脏泵血能力下降，肺部淤血加重，导致气短、呼吸费力。随着病情进展，活动耐量逐渐降低，甚至穿衣、洗漱等轻微活动也可能引发明显症状。

2.夜间阵发性呼吸困难：病情进展后，患者可能在夜间睡眠中因憋气惊醒，需坐起数分钟后缓解，与夜间回心血量增加、肺淤血加重有关。严重时可发展为端坐呼吸，静息状态下也需保持半卧位以减轻呼吸负担。

二、乏力与活动耐力下降

心脏泵血功能受损导致全身供血不足，尤其是骨骼肌因能量供应不足，患者常感体力下降，日常活动后恢复速度明显变慢，儿童患者可能表现为发育迟缓、身高体重低于同龄儿童，且反复呼吸道感染（肺炎、支气管炎）发生率高，易被家长忽视。

三、心悸与心律失常

1.心律失常表现：部分患者因心房或心室扩大、心肌电生理紊乱，可能出现心房颤动（房颤），表现为心率不规则、脉搏强弱不等，自觉心跳加快或漏跳感；也可能出现早搏，表现为心悸伴短暂胸内撞击感。

2.听诊特征：房颤患者听诊时第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌（脉率少于心率），需通过心电图检查明确。

四、水肿

右心功能不全时体循环淤血，血液淤积于下肢、腹部等部位：

1.下肢水肿：多从脚踝、小腿开始，呈对称性凹陷性水肿，傍晚加重，早晨减轻，按压局部皮肤可出现凹陷，回弹缓慢。

2.其他部位水肿：严重时可累及腹部（腹水）、腰骶部，出现腹部膨隆、体重增加，甚至全身水肿，同时可能伴随颈静脉充盈、怒张。

五、胸痛

当风湿性心脏病合并心肌缺血（如瓣膜病变导致左心室肥厚、心肌耗氧增加），或合并冠状动脉病变时，患者可能出现胸痛：

1.疼痛性质：多为胸骨后或心前区闷痛、压榨样疼痛，常在劳累、情绪激动时诱发，休息后可缓解。

2.特殊人群：老年患者因心脏储备功能下降，症状可能不典型，早期可能无明显呼吸困难，而以“不明原因的气短、乏力”为主，易合并高血压、糖尿病等基础病，需综合排查。

六、特殊人群症状差异

1.儿童患者：因心脏瓣膜先天性发育不良或风湿热反复发作，可能出现发育迟缓、身高体重低于同龄儿童，且反复呼吸道感染发生率高，易被家长忽视。

2.老年患者：随年龄增长，心脏储备功能下降，症状可能不典型，早期可能无明显呼吸困难，而以“不明原因的气短、乏力”为主，需结合心电图、心脏超声等检查综合诊断。

3.女性患者：雌激素可能对心血管系统有一定保护作用，部分女性患者早期症状较轻，可能仅表现为活动后轻微气短，易延误诊断。