支气管炎是怎么回事问

支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的炎症性疾病，分为急性和慢性两类，主要由感染、理化刺激或过敏因素引发，常见症状为咳嗽、咳痰、喘息，需通过医学检查明确诊断并对症治疗。

一、定义与分类

1.急性支气管炎：多为病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）直接引发，或上呼吸道感染后蔓延至支气管所致，病程短（通常＜3周），病理表现为支气管黏膜充血水肿、分泌物增多。

2.慢性支气管炎：病程持续≥3个月且连续2年以上，与长期吸烟（包括二手烟）、空气污染、反复感染相关，病理特征为支气管黏膜慢性炎症、黏液腺增生，是慢性阻塞性肺疾病的重要前驱阶段。

二、主要病因

1.感染因素：病毒感染占急性病例的90%以上，细菌感染（如肺炎链球菌）多继发于病毒感染；支原体、衣原体感染在免疫功能低下人群中占比约10%，易引发气道炎症。

2.非感染因素：长期吸烟是明确危险因素，烟草烟雾可直接损伤支气管黏膜；暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体（如化学烟雾）会破坏气道防御功能；过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原，可诱发气道高反应性炎症。

三、典型临床表现

1.急性发作期：起病较急，先有鼻塞、流涕等上呼吸道症状，1~2天后出现咳嗽（初期干咳，随后咳出白色黏液痰或黄脓痰），部分患者伴胸闷、喘息（气道痉挛），体温可轻度升高（＜38.5℃），病程1~2周。

2.慢性持续期：以长期咳嗽为主，晨间或夜间加重，咳痰量逐渐增多，痰液多为白色黏液泡沫状，合并感染时呈黄色脓性；喘息症状在受凉或冬季加重，双肺听诊可闻及散在哮鸣音，肺功能检查显示通气功能下降。

四、诊断与鉴别要点

1.临床评估：医生通过听诊双肺呼吸音粗糙、闻及散在湿啰音或哮鸣音，结合咳嗽、咳痰史初步判断；急性支气管炎需与肺炎（影像学可见实变影）、支气管哮喘（以反复发作喘息为特征）鉴别。

2.辅助检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高；胸部X线片显示急性支气管炎为肺纹理增粗，慢性支气管炎可见双肺透亮度增加（合并肺气肿）。

五、治疗与预防建议

1.治疗原则：急性支气管炎以对症支持为主，多饮温水、湿化空气缓解咳嗽，干咳可短期使用右美沙芬（需遵医嘱），痰液黏稠时用氨溴索（需遵医嘱）；细菌感染时需使用抗生素（如阿莫西林等），但避免盲目滥用。慢性支气管炎需长期戒烟，急性加重期需抗感染、平喘（如沙丁胺醇气雾剂）治疗。

2.预防措施：重点人群（老年人、儿童、吸烟者）应每年接种流感疫苗，避免接触二手烟及空气污染；急性发作期患者需隔离休息，避免传染他人；慢性患者需规律呼吸训练（腹式呼吸），增强肺功能，降低急性加重风险。