何为支气管哮喘喷剂问

支气管哮喘喷剂按作用机制分支气管舒张剂类与糖皮质激素类，前者通过激动支气管平滑肌β受体使cAMP增加来松弛平滑肌缓解急性发作，后者通过与气道内糖皮质激素受体结合抑制炎症介质释放长期控制病情，儿童需成人监护选合适剂型正确使用，老年注意吸收代谢调整方案防不良反应，有病史者按方案操作避诱因，使用时及时用且用后漱口保持健康生活方式。

一、定义与分类

支气管哮喘喷剂是用于治疗支气管哮喘的吸入制剂，通过将药物以雾状形式输送至呼吸道发挥作用。按药物作用机制可分为两类：

1.支气管舒张剂类喷剂：以β受体激动剂为代表，如沙丁胺醇喷剂，能选择性激动支气管平滑肌的β受体，舒张支气管，快速缓解哮喘发作时的喘息、气促等症状，起效迅速，一般数分钟内可发挥作用，主要用于哮喘急性发作时的症状缓解。

2.糖皮质激素类喷剂：如布地奈德喷剂，具有抗炎作用，通过抑制气道炎症反应，长期使用可控制哮喘的气道慢性炎症，适用于需长期控制哮喘病情的患者，需规律用药以维持疗效。

二、作用机制

1.支气管舒张剂类：β受体激动剂与支气管平滑肌细胞上的β受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，抑制肌球蛋白轻链激酶，减少肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，从而松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。

2.糖皮质激素类：通过与气道内糖皮质激素受体结合，抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质如白三烯、前列腺素等的释放，减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性，长期使用可改善哮喘患者的肺功能和生活质量。

三、适用人群及注意事项

1.儿童患者：需在成人监护下使用，由于儿童配合度可能较差，应选择适合儿童的剂型（如儿童专用的干粉吸入剂或带有储物罐的气雾剂），使用时需注意正确的吸入方法指导，避免药物沉积在口腔等部位，同时要密切观察用药后的反应，如出现不适需及时就医。

2.老年患者：老年患者可能存在呼吸系统功能减退、肝肾功能下降等情况，使用喷剂时要注意药物的吸收和代谢变化，可能需要调整用药方案，但一般需遵循医嘱，且要关注药物可能引起的不良反应，如长期使用糖皮质激素喷剂可能增加骨质疏松等风险，需适当补充钙剂等。

3.有相关病史患者：有哮喘病史的患者使用喷剂时需严格按照既往制定的哮喘管理方案操作，在发作时及时正确使用缓解类喷剂，在稳定期规律使用控制类喷剂，同时要避免接触过敏原等诱发因素，定期复诊评估病情控制情况。

4.生活方式相关：使用喷剂时应在哮喘发作或有症状前兆时及时使用，使用后需注意漱口，减少药物在口腔残留可能引起的不良反应（如口腔真菌感染等），同时保持健康的生活方式，如避免吸烟、远离污染环境等，以配合药物治疗更好地控制哮喘病情。