孕期卵巢囊肿是什么问

孕期卵巢囊肿是女性妊娠期间卵巢内出现的囊性病变，90%以上为生理性囊肿，与妊娠后激素变化密切相关，少数为病理性囊肿，需结合影像学特征及临床症状综合评估。

一、定义与分类

1.生理性囊肿：妊娠黄体囊肿最常见，由妊娠后促黄体生成素刺激卵巢间质细胞增殖形成，多为单侧、直径3-5cm的无回声区，孕12周后多自行消退；此外还有滤泡囊肿（与卵泡发育异常有关），随激素水平稳定逐渐吸收。

2.病理性囊肿：成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织，良性为主，约占病理性囊肿15%）、巧克力囊肿（子宫内膜异位症引起，囊内为陈旧性经血，可能随妊娠进展增大）、浆液性/黏液性囊腺瘤（良性上皮性肿瘤，黏液性囊腺瘤恶变率约3%-5%）。

二、形成原因

1.生理性囊肿：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高，刺激卵巢形成妊娠黄体，若妊娠维持时间较短，黄体持续分泌孕激素，导致囊肿持续存在；随着胎盘功能建立，黄体功能减退，囊肿多自行缩小。

2.病理性囊肿：与既往子宫内膜异位症病史（巧克力囊肿）、胚胎期生殖细胞异常分化（畸胎瘤）、卵巢上皮细胞增生（囊腺瘤）等有关，部分与家族性遗传性卵巢肿瘤综合征相关。

三、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声为首选，可清晰显示囊肿边界、内部回声（无回声/等回声/强回声）及血流信号，判断是否合并实性成分或乳头状突起（提示恶性风险）；孕早期（12周前）囊肿直径<5cm且无血流信号时，优先考虑生理性可能。

2.鉴别诊断：若囊肿持续存在>12周且直径>5cm，或超声提示囊壁增厚、乳头状突起、囊内分隔≥3条，需结合孕中期（24-28周）MRI检查（非增强序列）明确病变性质。

四、处理原则

1.生理性囊肿：无需药物干预，每4周超声复查即可，避免过度检查增加心理负担；若囊肿直径>8cm且无消退趋势，需警惕黄素化囊肿可能，需排除葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病。

2.病理性囊肿：无症状且直径<5cm者，建议观察至孕28周后，多数囊肿随子宫增大被推移至盆腔外，分娩后再行处理；直径>5cm且伴腹痛、恶心呕吐等症状者，可于孕中期（16-24周）行腹腔镜下囊肿剥除术，手术对妊娠结局影响较小。

五、特殊情况与注意事项

1.孕期监测：确诊囊肿后需记录首诊孕周、直径及回声特征，每2周动态观察；若出现囊肿短期内增大>2cm/周，需紧急评估手术指征。

2.紧急处理：突发单侧下腹痛伴恶心呕吐（提示囊肿扭转）、阴道出血（提示破裂出血）时，需立即就医，避免延误导致流产或早产。

3.生活建议：避免剧烈运动及腹部撞击，减少囊肿扭转风险；妊娠晚期（36周后）需提前与产科医生沟通分娩方式，若囊肿位于产道入口附近，需评估剖宫产可能性。