血脂高需要注意什么问

血脂高人群需从饮食、运动、监测及特殊干预等方面综合管理，核心目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等关键指标，降低心血管疾病风险。

1.明确血脂异常的核心指标及目标值

1.1低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：普通人群应＜3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病患者）＜2.6mmol/L，极高危人群（如冠心病史者）＜1.8mmol/L

1.2甘油三酯（TG）：一般人群应＜1.7mmol/L，糖尿病患者建议＜2.3mmol/L

1.3高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L，过低（男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L）提示代谢风险增加

2.科学饮食策略

2.1控制饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入：每日饱和脂肪酸占总能量＜10%，反式脂肪酸＜1%，优先选择橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸

2.2增加膳食纤维与优质蛋白：每日摄入蔬菜300~500g（深色蔬菜占比≥50%），全谷物50~150g，优选鱼类（每周≥2次深海鱼补充Omega-3）、豆类等低脂蛋白

2.3控制总热量与胆固醇：肥胖者需减少10~15%总热量，每日胆固醇摄入＜300mg（高风险者＜200mg），减少动物内脏、蟹黄等高胆固醇食物

3.运动干预方案

3.1有氧运动：每周150分钟中等强度（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%）或75分钟高强度运动，每次30分钟以上

3.2抗阻训练：每周2~3次，针对大肌群（如哑铃、弹力带），每组8~12次，避免突然剧烈运动

3.3特殊人群调整：合并骨关节病者选择游泳、骑自行车，老年人以平衡训练为主（如太极拳），每次运动后心率恢复至静息状态＜10分钟为适宜强度

4.特殊人群注意事项

4.1儿童与青少年：优先排查甲状腺功能减退等继发性因素，避免使用他汀类药物，LDL-C目标＜2.6mmol/L，通过控制零食、增加球类运动等生活方式干预

4.2妊娠期女性：孕期血脂生理性升高，产后4~6周复查，合并妊娠糖尿病者需同时控制血糖，避免使用贝特类药物

4.3老年患者（≥75岁）：优先生活方式干预，他汀类药物从小剂量开始，监测肝肾功能及肌酸激酶，避免联用多种调脂药物

5.药物干预原则

5.1适用人群：明确冠心病、糖尿病、缺血性卒中史等高风险人群，LDL-C未达标的需药物干预

5.2药物选择：首选他汀类药物（如阿托伐他汀），高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）可联用贝特类或鱼油制剂

5.3非药物优先：用药前3个月应坚持饮食控制和运动，若血脂达标可暂缓药物治疗，用药期间每3~6个月复查血脂及肝肾功能