牙齿痛是什么原因引起问

牙齿痛主要由牙齿硬组织或软组织病变引起，常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周疾病及智齿冠周炎等，部分与牙外伤、牙齿敏感相关。

一、龋齿（蛀牙）

1.病变机制：牙菌斑中的致龋菌（如变形链球菌）长期附着牙齿表面，代谢糖分产生酸性物质，逐步腐蚀牙釉质、牙本质，形成龋洞。

2.临床特征：浅龋仅牙齿表面可见黑点，无明显疼痛；中龋累及牙本质浅层，冷热酸甜刺激时短暂疼痛，刺激去除后缓解；深龋接近牙髓时，刺激痛加重，疼痛持续时间延长。

3.高发因素：儿童、青少年因饮食习惯（频繁摄入甜食、碳酸饮料）及刷牙不彻底风险较高，成人中口腔卫生不佳、牙间隙清洁不彻底者易患病。

二、牙髓炎

1.致病路径：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓；少数因牙齿隐裂、外伤直接损伤牙髓引发。

2.分类症状：可复性牙髓炎表现为短暂冷热刺激痛，刺激去除后疼痛消失；不可复性牙髓炎呈自发性剧痛，夜间加重，疼痛放射至头部，冷热刺激持续疼痛，需根管治疗。

3.高危人群：儿童乳牙因龋坏进展快易受累，成人多因龋齿未控制或牙外伤诱发，无明显性别差异。

三、根尖周炎

1.病理过程：牙髓炎未控制时，炎症突破牙根尖孔扩散至根尖周组织，细菌感染引发局部炎症。

2.典型表现：急性期咬合时剧烈疼痛，牙齿有浮出感，牙龈红肿甚至形成脓肿；慢性期多无明显疼痛，仅咬合不适，或牙龈出现窦道溢脓。

3.易感因素：龋齿未治疗、牙外伤后感染扩散者风险高，儿童乳牙因牙根吸收特点，感染易快速扩散至颌骨。

四、牙周疾病

1.致病原因：牙菌斑、牙结石长期堆积，细菌刺激牙龈及牙周组织，引发炎症反应。

2.症状特点：牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙时出血；牙周炎进展后出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿松动，咬合时钝痛，严重时牙龈脓肿引发剧痛。

3.高发人群：中老年人、长期吸烟者（烟草加速牙龈萎缩）、糖尿病患者（血糖控制不佳者风险升高2-3倍），女性绝经后因激素变化，牙龈组织更脆弱。

五、智齿冠周炎

1.发病机制：智齿阻生或萌出不全时，牙冠与牙龈间形成盲袋，食物残渣滞留致细菌滋生，引发局部炎症。

2.临床特征：智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，吞咽时疼痛加剧，严重时伴发热、面部肿胀。

3.易感人群：18-25岁青年多见，下颌智齿阻生率高于上颌，女性因智齿形态发育差异（如倾斜角度），症状相对较轻。

特殊人群注意事项：儿童出现牙痛多为龋齿或牙髓炎，家长应控制每日糖分摄入，使用含氟牙膏早晚刷牙，每半年进行一次口腔检查；老年人因牙龈萎缩易患根面龋，需使用牙线清洁牙间隙；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查牙周状态，避免感染扩散；孕妇因孕期激素变化，牙龈对细菌刺激更敏感，孕前建议完成口腔检查，孕期坚持轻柔刷牙，减少炎症风险。