支气管镜检查法问

支气管镜检查前需完善血常规等相关检查、向患者充分讲解并取得知情同意，儿童需家属签同意书；检查时一般患者取仰卧位，可观察黏膜等并进行活检、刷检及治疗操作，需密切观察生命体征；临床应用可诊断不明原因咳嗽等病症及开展异物取出等治疗；术后需禁食禁水约2小时、观察咯血等情况，老年及儿童等有不同注意事项；禁忌证有严重心肺功能不全等，风险有少量出血、气胸等，特殊人群检查有相应要求

一、检查前准备

需完善血常规、凝血功能、心电图等相关检查，全面评估患者身体状况。向患者详细讲解检查目的、大致过程及可能存在的风险，如出血、气胸等，取得患者充分知情同意。对于儿童患者，要给予安抚，消除其紧张情绪，确保患儿能配合检查操作，同时需由家属签署知情同意书。

二、检查过程

一般患者取仰卧位，医生将支气管镜经口或鼻缓缓插入，依次观察气管、支气管各段黏膜色泽、有无新生物、狭窄、出血等情况。可通过活检钳获取病变组织进行病理检查，或用刷检刷取细胞进行细胞学检查。还能开展治疗操作，比如对于气道内异物可予以取出，对出血部位进行止血等。操作过程中需密切观察患者生命体征变化。

三、临床应用

（一）疾病诊断

可用于诊断不明原因的咳嗽、咯血、肺部肿块等病症。例如，通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，能明确肺部肿块是良性病变还是恶性肿瘤；对于咯血患者，可明确出血部位及原因。

（二）疾病治疗

能开展气道内异物取出术，针对气道内存在的异物进行清除；还可对气道狭窄进行球囊扩张治疗，改善气道通气状况；对于气道内的小出血，可通过支气管镜进行局部止血等操作。

四、术后注意事项

检查结束后患者需禁食禁水一段时间，通常为2小时左右，防止因咽喉反射未完全恢复导致误吸。密切观察患者有无咯血、呼吸困难、发热等情况。老年患者及有基础疾病者需加强生命体征监测，包括呼吸、心率、血压等。儿童患者术后要特别留意呼吸频率、节律，避免其剧烈哭闹，以防加重气道不适。

五、禁忌证与风险

（一）禁忌证

严重心肺功能不全，如重度心力衰竭、严重呼吸衰竭等；严重凝血功能障碍，有明显出血倾向者；主动脉瘤有破裂风险者等。

（二）风险

可能出现出血，多为少量痰中带血，严重时可导致大量咯血；有发生气胸的可能，表现为突发胸痛、呼吸困难；还可能出现喉头水肿，引起呼吸困难。但这些风险发生概率较低，医生会在检查前充分评估患者状况，采取相应措施降低风险发生几率。特殊人群方面，儿童进行支气管镜检查时，需选用适合儿童气道直径的支气管镜，操作需更加轻柔，术后要加强气道湿化及护理；老年患者因机体功能衰退，检查前对心肺功能等评估要更严谨，术后要强化呼吸支持，预防肺部感染等并发症；对于有凝血功能障碍的患者，检查前需积极纠正凝血异常，谨慎权衡检查利弊后再决定是否进行检查。