血压高应该怎么办问

血压高的管理需以非药物干预为基础，结合药物治疗与个体化调整，优先通过生活方式改善控制血压，必要时在医生指导下规范用药。以下为具体措施：

一、明确血压异常标准及动态监测

血压正常范围为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg，高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。建议家庭自测血压每日早晚各1次，测量前休息5-10分钟，取坐位测量上臂血压（袖带大小适配），记录数据。初诊或血压波动大时增加测量频次，合并糖尿病、肾病者建议每周至少监测3天。

二、优先实施非药物干预措施

1.低盐饮食：每日钠摄入控制在5g（约2000mg）以下，减少腌制食品、加工肉等高钠食物，增加新鲜蔬果（每日≥500g蔬菜、200g水果）及全谷物摄入，提升钾离子摄入（如香蕉、菠菜）。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，运动后心率控制在（220-年龄）×60%-70%。合并关节病变者选择骑自行车、水中运动等低冲击方式。

3.体重管理：超重者（BMI≥24kg/m2）减重目标为6个月内减重5%-10%，每日热量缺口控制在300-500kcal，避免快速减重（每月≤3kg）。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，避免空腹饮酒；吸烟患者需完全戒烟，二手烟暴露会显著升高血压。

三、规范药物治疗原则

高血压合并糖尿病、冠心病、心衰等疾病时需及时用药，无并发症者可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。用药需遵医嘱，避免自行停药或调整剂量，监测药物可能的干咳、水肿、电解质紊乱等不良反应，定期复查肝肾功能。

四、特殊人群血压管理要点

1.老年人：血压控制目标可放宽至<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，优先选择长效制剂（如非洛地平缓释片）。

2.妊娠期女性：孕期高血压需结合孕周管理，子痫前期高风险者建议12-16周开始预防性用药（如小剂量阿司匹林），禁用ACEI/ARB类药物，首选拉贝洛尔、甲基多巴。

3.儿童青少年：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，轻度升高（130-139/80-89mmHg）以生活方式干预为主，持续≥140/90mmHg且合并靶器官损害时，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）。

五、定期随访与并发症预防

高血压患者需每3个月随访一次，血压稳定后每6个月复查。每年进行心电图、肾功能、血脂、颈动脉超声检查，筛查心、脑、肾损害风险。合并冠心病者需严格控制血压（<130/80mmHg），糖尿病患者目标血压<130/80mmHg，降低心脑血管事件风险。