口周皮炎是什么问

口周皮炎是主要发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的炎症性皮肤病，临床表现为口周分散小丘疹、丘疱疹等，好发于中青年女性，局部因素有化妆品、含氟牙膏等，医源性因素是长期外用含氟皮质类固醇激素软膏，通过临床表现观察和病史询问诊断，需与唇炎等鉴别，治疗要去除诱因，重可外用钙调磷酸酶抑制剂，预防要避免相关诱因，特殊人群需特殊对待。

口周皮炎是一种主要发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的炎症性皮肤病。

临床表现

症状表现：典型症状为口周出现分散的小丘疹、丘疱疹，还可能伴有轻度的鳞屑、结痂等。皮疹常对称分布，患者可能会有轻度的瘙痒或烧灼感。不同患者的症状严重程度有所差异，有的可能只是局部有少量皮疹，而有的可能皮疹范围较广。

好发人群：多见于中青年女性，当然也可见于其他年龄段人群。女性患者可能与使用含氟牙膏、化妆品等因素有关，长期使用含氟皮质类固醇激素软膏也可能诱发该病。

发病原因

局部因素：

化妆品因素：某些口红、唇彩等化妆品中的成分可能刺激口周皮肤引发炎症。例如，一些劣质化妆品中的香料、防腐剂等可能成为过敏原，导致口周皮肤出现免疫反应，进而引发口周皮炎。

含氟牙膏因素：长期使用含氟牙膏可能与口周皮炎的发生相关。有研究发现，部分患者停止使用含氟牙膏后，口周皮炎的症状有所改善。其具体机制可能是氟化物刺激了口周皮肤的神经末梢或影响了皮肤的屏障功能。

医源性因素：长期外用含氟皮质类固醇激素软膏，会破坏皮肤的正常屏障功能，导致皮肤的免疫平衡被打破，从而引发口周皮炎。

诊断方法

临床表现观察：医生会首先观察口周皮肤的症状，如是否有小丘疹、丘疱疹、鳞屑等典型表现，以及皮疹的分布范围等情况。

病史询问：了解患者的用药史，尤其是是否长期外用含氟皮质类固醇激素软膏，以及化妆品使用情况等。

鉴别诊断：需要与唇炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。例如，唇炎主要表现为唇部的干燥、脱屑、皲裂等，而口周皮炎的皮疹主要集中在口周的非唇部区域；脂溢性皮炎除了口周外，还常发生在头皮、眉间等皮脂腺丰富的部位，皮疹多有油腻性鳞屑等表现。

治疗与预防

治疗：首先要去除可能的诱因，如停用可疑的化妆品、含氟牙膏等。对于症状较轻的患者，可能通过避免刺激后皮疹逐渐消退。如果症状较重，可外用钙调磷酸酶抑制剂等药物进行治疗，如他克莫司软膏等。

预防：避免长期外用含氟皮质类固醇激素软膏；选择温和、无刺激的化妆品和唇用产品；使用含氟牙膏时要注意正确的使用方法和用量，避免长期大量接触口周皮肤。对于女性患者，在使用口红等化妆品后要及时清洁口周皮肤。特殊人群如孕妇、儿童等，孕妇患口周皮炎时用药需更加谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法；儿童患口周皮炎时，要避免使用刺激性强的药物，以温和的护理和合适的治疗为主，同时要注意避免儿童搔抓口周皮肤，防止病情加重或引起感染。