牙疼能拔牙吗问

牙疼能否拔牙需综合多方面因素判断，严重龋齿、阻生智齿引起牙疼且无保留价值、牙周病晚期牙齿松动严重等情况可拔牙；急性炎症期、有血液系统等病史、全身性疾病未控制等情况一般不可拔牙，如儿童乳牙牙疼优先保牙，女性妊娠期、月经期拔牙有风险，吸烟、酗酒期拔牙需谨慎，血液、心脏、糖尿病等疾病不稳定时不能拔牙，严重高血压、肝病患者牙疼也不能急于拔牙。

一、可以拔牙的情况

1.严重的龋齿：当龋齿已经发展到非常严重的程度，牙体组织大部分破坏，牙髓已经暴露，并且伴有反复的剧烈疼痛，经过保守治疗无法缓解时，这种情况下可以考虑拔牙。例如，深度龋坏导致牙髓感染引发剧痛，且无法通过根管治疗等保留患牙时。

2.阻生智齿引起的牙疼：阻生智齿常常会引起智齿冠周炎反复发作，导致牙龈肿痛、张口受限等症状。如果阻生智齿没有对颌牙或者对颌牙位置不正，经常引发邻牙龋坏等问题时，一般建议拔除。比如近中阻生的智齿，经常导致前面第二磨牙远中邻面龋坏，这种情况就可以考虑拔牙。

3.牙周病晚期牙齿松动严重：牙周病发展到晚期，牙齿松动度达到Ⅲ度，牙槽骨严重吸收，牙齿已经没有保留价值，并且伴有持续疼痛时，可以考虑拔牙。

二、不可以拔牙的情况

1.急性炎症期

年龄因素：儿童乳牙的替换有其正常的生理过程，如果是乳牙牙疼，一般优先考虑保留患牙进行治疗，因为过早拔除乳牙可能会影响恒牙的萌出和排列。而对于老年人，如果是由全身疾病（如严重的心脏病、高血压未控制等）导致的牙疼，在急性炎症期拔牙可能会引发严重的并发症，此时一般不建议拔牙，需要先控制炎症，并且将全身情况调整到相对稳定的状态再评估是否可以拔牙。

性别因素：性别本身不是决定牙疼时能否拔牙的关键因素，但女性在特殊时期需要特别注意，如妊娠期前3个月和后3个月一般不建议拔牙，因为此时拔牙可能会引起宫缩，导致流产或早产；月经期拔牙可能会导致出血较多，一般也不建议在月经期拔牙。

生活方式因素：如果患者有吸烟习惯，吸烟会影响创口的愈合，在牙疼需要拔牙时，如果正在吸烟期，需要劝导患者暂时戒烟，待创口恢复后再恢复吸烟习惯。另外，如果患者有酗酒习惯，在急性炎症期拔牙也需要谨慎，因为酒精可能会与一些可能使用的药物发生相互作用，并且影响身体的抵抗力，不利于创口愈合。

病史因素：如果患者有血液系统疾病，如白血病、血友病等，拔牙可能会导致严重的出血不止，此类患者牙疼时一般不能拔牙；有心脏病病史且处于不稳定期，如近期发生过心肌梗死等情况，牙疼时也不能拔牙；有糖尿病且血糖控制不佳时，拔牙后容易发生感染，所以血糖未得到良好控制时也不建议拔牙。

2.全身性疾病未控制：如未控制的严重高血压患者，血压过高时拔牙，可能会引发脑血管意外等严重并发症；严重肝病患者，肝功能严重受损时，机体的凝血功能会受到影响，拔牙后容易出血不止，此类患者牙疼时不能急于拔牙，需要先治疗肝病，改善凝血功能。