接触性唇炎是怎么回事问

接触性唇炎分为刺激性和变应性，前者因长期接触刺激物致唇部干燥脱屑等，后者是机体对变应原过敏引起；临床表现不同，发病机制分别是刺激物损伤屏障和Ⅳ型超敏反应；诊断靠病史采集、体格检查和斑贴试验；治疗包括一般治疗和药物治疗，预防要保护唇部、选温和产品、避免接触变应原等。

一、定义与分类

接触性唇炎是唇部因接触外界物质而引起的炎症性疾病，可分为刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎。刺激性接触性唇炎多因长期接触刺激性物质所致，如长期风吹、寒冷刺激、舔唇、咬唇等不良习惯，或长期接触辛辣食物、烟酒、化妆品、牙膏等；变应性接触性唇炎则是机体对某些变应原产生过敏反应引起，常见的变应原如某些唇膏、口红中的香料、防腐剂等。

二、临床表现

刺激性接触性唇炎：唇部出现干燥、脱屑、皲裂、红肿等表现，患者常有唇部灼热、疼痛或刺痛感，长期舔唇、咬唇等不良习惯导致的患者，唇部可反复发生炎症，皮肤纹理加深。

变应性接触性唇炎：起病相对较急，唇部肿胀明显，可伴有瘙痒、灼热感，严重时可能出现水疱、糜烂、渗出等，脱离变应原后经适当治疗可逐渐缓解，但再次接触变应原易复发。

三、发病机制

刺激性接触性唇炎：刺激性物质直接损伤唇部皮肤或黏膜的屏障功能，导致炎症反应。例如，长期风吹使唇部水分流失，皮肤干燥，防御能力下降，外界刺激易引发炎症；辛辣食物等刺激直接作用于唇部黏膜，引起局部炎症。

变应性接触性唇炎：属于Ⅳ型超敏反应，变应原作为半抗原与唇部皮肤或黏膜中的载体蛋白结合形成完全抗原，刺激机体免疫系统，使T淋巴细胞致敏，当再次接触相同变应原时，致敏的T淋巴细胞活化，释放细胞因子等介导炎症反应，导致唇部出现过敏症状。

四、诊断方法

病史采集：详细询问患者唇部症状出现前的接触史，包括近期使用的化妆品、牙膏、食物等，有无舔唇、咬唇等不良习惯，发病过程及症状变化等。

体格检查：观察唇部病变的部位、范围、形态，如有无红肿、脱屑、皲裂、水疱、糜烂等表现。

斑贴试验：对于变应性接触性唇炎，斑贴试验是重要的诊断方法，将可疑变应原贴敷于唇部或上臂屈侧等部位，观察一定时间后判断是否出现过敏反应，有助于明确变应原。

五、治疗与预防

治疗

一般治疗：首先要去除刺激因素，如纠正舔唇、咬唇等不良习惯，避免接触刺激性物质和变应原。对于干燥、脱屑的患者，可使用润唇膏保持唇部湿润；对于有糜烂、渗出的患者，可用生理盐水等进行局部湿敷。

药物治疗：根据病情可局部外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏等，具有抗炎作用；对于瘙痒明显的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下进行。

预防：日常生活中应注意保护唇部，避免长期风吹、寒冷刺激，选择温和、无刺激的化妆品、牙膏等，避免接触已知的变应原，养成良好的唇部护理习惯，如不用舌头舔唇等。对于有过敏体质的人群，在使用新的唇部产品前，可先在局部小面积试用，观察有无不良反应。