卵巢功能检查哪些问

卵巢功能检查主要包括基础性激素六项检测、抗苗勒氏管激素（AMH）检测、经阴道超声检查、甲状腺功能检查及特殊人群定制化检查。这些检查通过评估卵巢分泌功能、储备能力及相关内分泌轴状态，为临床诊断提供依据。

一、基础性激素六项检测

1.检测指标：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。其中FSH和E2在月经周期第2-4天（卵泡期）检测准确性最高，可反映卵巢基础分泌功能。

2.临床意义：FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退，FSH＞40IU/L提示卵巢功能衰竭；E2水平降低（＜20pg/mL）可能伴随卵泡发育不良；LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）倾向（参考《妇产科学》第9版教材）。

二、抗苗勒氏管激素（AMH）检测

1.检测方法：空腹血清检测，不受月经周期影响，可在任意时间进行。

2.临床意义：AMH水平＜1.1ng/mL提示卵巢储备功能降低，AMH＞10ng/mL需警惕卵巢过度刺激综合征风险；AMH与窦卵泡数量（AFC）呈正相关，联合检测可提高评估准确性（《HumanReproductionUpdate》2020年研究显示两者相关性达0.7-0.8）。

三、经阴道超声检查

1.检查内容：观察卵巢体积、形态，计数单侧卵巢窦卵泡数量（AFC）及卵泡直径分布。

2.临床意义：正常育龄女性单侧卵巢AFC应≥5个，AFC＜5个提示卵巢储备下降；超声发现卵巢体积＜5mL、卵泡直径＜5mm且数量＜5个，结合AMH＜1.1ng/mL可诊断卵巢功能减退；多囊卵巢综合征患者可见单侧卵巢窦卵泡数≥12个，卵泡直径＜10mm（《超声医学》第3版）。

四、甲状腺功能检查

1.检测指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。

2.临床意义：亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）可降低卵巢对促性腺激素反应性，2021年《中华妇产科杂志》研究显示控制TSH＜2.5mIU/L可提高卵巢储备功能减退患者的受孕率；甲亢患者（FT3/FT4升高）可能伴随月经稀发或闭经，需同步干预。

五、特殊人群定制化检查

1.生育需求者：建议在月经周期第2-4天检测基础性激素六项，同步评估AMH、超声AFC三项指标，全面判断卵巢储备与分泌功能；若月经周期紊乱，可在月经第1-3天和第12-14天分阶段检测。

2.高龄女性（≥40岁）：备孕时建议提前3-6个月检查，40岁以上FSH＞15IU/L、AMH＜0.5ng/mL提示卵巢功能快速衰退，需在生殖科医生指导下制定生育计划。

3.有卵巢手术史或放化疗史者：建议每3-6个月复查AMH及超声AFC，监测卵巢储备动态变化，提前干预可能出现的卵巢早衰风险。