怎么化验白带问

一、白带常规检查的核心项目及意义：

1.阴道pH值：正常范围为3.8~4.4，反映阴道内酸碱环境，pH值升高（>4.5）常见于细菌性阴道病或滴虫性阴道炎。

2.清洁度：分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，提示阴道菌群平衡；Ⅲ-Ⅳ度提示阴道炎症，可能伴随白细胞、杂菌增多。

3.微生物检查：包括霉菌（假丝酵母菌）、滴虫，正常结果为阴性。霉菌阳性提示外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫阳性提示滴虫性阴道炎。

4.胺试验：阳性（即出现鱼腥味）提示细菌性阴道病，因厌氧菌分解产生三甲胺。

5.线索细胞：阳性提示细菌性阴道病，由阴道加德纳菌等厌氧菌与上皮细胞混合形成。

二、检查前的准备要点：

1.时间选择：检查应避开月经期，最佳时间为月经结束后3~7天，避免经血污染样本；孕期检查需提前告知医生孕周，避开孕早期或孕晚期，降低感染风险。

2.生活习惯：检查前24~48小时避免性生活，减少精液、阴道黏膜损伤对结果的影响；检查前48小时内禁止阴道冲洗或使用阴道栓剂、洗液，避免改变菌群环境或冲掉病原体；避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥。

3.特殊人群注意事项：无性生活史者禁止使用窥阴器，医生通过无菌棉签采集阴道口分泌物；哺乳期女性检查无需暂停哺乳，检查后可正常哺乳；糖尿病患者因阴道糖原增加，易诱发感染，检查前需控制血糖稳定。

三、检查过程及样本采集：

1.患者准备：取膀胱截石位，暴露外阴，排空膀胱后放松身体；医生使用窥阴器扩张阴道，观察宫颈和阴道壁情况，必要时使用生理盐水棉球擦拭宫颈分泌物。

2.样本采集：使用刮板或棉拭子在阴道后穹窿处轻柔取样，分泌物应足量（约0.5~1ml），避免混入尿液或经血；样本采集后立即送检，防止细胞自溶影响结果。

3.实验室检测：样本在显微镜下进行湿片法观察，检测霉菌孢子、滴虫、线索细胞等；同时进行pH值试纸检测或生化试剂（如胺试验）辅助判断。

四、结果解读与异常提示：

1.单纯pH值升高（>4.5）且清洁度Ⅲ度，无霉菌、滴虫感染，多为细菌性阴道病前期表现，需结合胺试验、线索细胞综合判断。

2.霉菌阳性伴清洁度Ⅲ-Ⅳ度，提示外阴阴道假丝酵母菌病，可能伴随外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。

3.滴虫阳性伴清洁度Ⅳ度，需警惕滴虫性阴道炎，典型症状为黄绿色泡沫状分泌物、性交痛。

4.线索细胞阳性伴胺试验阳性，确诊细菌性阴道病，分泌物多有鱼腥味。

五、特殊人群检查注意事项：

1.月经期女性：经血会干扰pH值和清洁度检测，需待月经完全结束后3天以上再检查。

2.阴道出血者：排卵期出血、宫颈息肉等情况可能导致样本混入血液，建议出血停止后检查，避免误诊为炎症。

3.绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道分泌物减少，pH值可能升高，需结合临床症状判断是否存在老年性阴道炎。

4.妊娠期女性：孕期阴道糖原增加，易发生霉菌性阴道炎，检查前需告知医生孕周，医生会选择对胎儿影响最小的样本采集方式，避免使用可能刺激子宫的器械。