早产儿呼吸暂停问

早产儿呼吸暂停是指呼吸停止超20秒伴心率减慢<100次/分并发绀，分原发性（因呼吸中枢发育不成熟）和继发性（由低氧血症等因素引起），有呼吸停止等表现，需通过心率、血氧饱和度监测，治疗有刺激复苏、吸氧、药物等，预防要保暖、合理喂养、减少刺激，家长和医护人员需密切观察、遵循护理原则并配合治疗护理以助早产儿健康成长。

一、早产儿呼吸暂停的定义

早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现发绀。早产儿呼吸中枢发育不完善是主要原因，其呼吸调节功能较差，易发生呼吸暂停。

二、早产儿呼吸暂停的分类

1.原发性呼吸暂停：多见于胎龄<30周的早产儿，是由于呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳的敏感性低，呼吸驱动不足导致。

2.继发性呼吸暂停：常由低氧血症、高碳酸血症、体温波动、感染、贫血、低血糖、低血压等因素引起，这些因素刺激呼吸中枢，导致呼吸暂停发作。

三、早产儿呼吸暂停的临床表现

主要表现为呼吸停止，可伴有心率减慢、皮肤苍白或发绀等。早产儿可能在呼吸暂停发作时出现面色改变，若不及时处理，可能影响其血氧供应，对身体各器官造成损害。

四、早产儿呼吸暂停的监测

1.心率监测：通过心率监测仪监测早产儿心率，呼吸暂停时心率常减慢，有助于及时发现呼吸暂停事件。

2.血氧饱和度监测：持续监测血氧饱和度，呼吸暂停时血氧饱和度会下降，能直观反映呼吸暂停对氧供的影响。

五、早产儿呼吸暂停的治疗

1.刺激复苏：当发生呼吸暂停时，可采用弹足底、托背等刺激方法，促使早产儿恢复呼吸。因为足底刺激等物理刺激能通过神经反射引起呼吸中枢的兴奋，从而恢复呼吸。

2.吸氧治疗：对于有低氧血症的早产儿，给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围（85%-95%），保证各器官的氧供。但要注意吸氧浓度和时间，避免高浓度氧长时间吸入导致氧中毒等并发症。

3.药物治疗：在某些严重情况下可能会使用药物，如氨茶碱等，但需严格掌握适应证和禁忌证，且要考虑早产儿的特殊生理状况，因为早产儿的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力差。

六、早产儿呼吸暂停的预防

1.保暖：维持早产儿体温稳定，将早产儿置于中性温度环境中，因为体温不稳定易诱发呼吸暂停，中性温度能减少早产儿的能量消耗，维持正常的呼吸调节。

2.喂养管理：合理喂养，保证早产儿营养摄入，避免低血糖等情况发生，因为低血糖可引起呼吸暂停，充足的营养能维持早产儿正常的生理功能。

3.减少刺激：保持早产儿环境安静，减少不必要的操作刺激，因为外界刺激可能诱发呼吸暂停。

七、特殊人群（早产儿）的温馨提示

早产儿身体各器官发育不成熟，家长和医护人员要密切观察呼吸情况。在护理过程中，要注意严格遵循儿科安全护理原则，如保持早产儿呼吸道通畅，在进行操作时动作轻柔，避免过度刺激。同时，要按照医生的要求定期进行体检和监测，及时发现问题并处理。家长要积极配合医护人员的治疗和护理工作，了解早产儿呼吸暂停的相关知识，以便更好地照顾早产儿，促进其健康成长。