支气管哮喘一般如何治问

避免触发哮喘发作诱因，包括针对过敏原和环境因素采取措施；药物治疗有缓解发作的β受体激动剂、抗胆碱能药物，控制发作的糖皮质激素、白三烯调节剂；免疫治疗可进行变应原特异性免疫治疗但有禁忌证；哮喘长期管理需病情监测（定期测肺功能、记日记）和健康教育（普及知识、教用吸入装置）。

一、避免触发哮喘发作的诱因

1.过敏原方面

对于有明确过敏原的哮喘患者，如对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。若必须外出，应佩戴口罩。对尘螨过敏者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩等。

不同年龄、性别的患者过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，需注意观察并避免接触。

2.环境因素方面

保持室内空气清新，定期通风换气。对于有呼吸道感染的患者，要注意避免去人员密集、空气污浊的场所，防止诱发哮喘。不同生活方式的患者，如长期吸烟者，应严格戒烟，因为烟雾等刺激物容易引发哮喘发作。

二、药物治疗

1.缓解哮喘发作的药物

β受体激动剂：短效β受体激动剂如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘症状，通过刺激呼吸道内的β受体，松弛支气管平滑肌，起到平喘作用。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，且起效较缓慢，但持续时间较长。

2.控制哮喘发作的药物

糖皮质激素：是最有效的抗炎药物，如布地奈德等，可通过抑制气道炎症反应来控制哮喘发作。其作用机制是抑制多种炎症细胞因子和炎症介质的释放，减轻气道水肿和黏液分泌。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时还能舒张支气管平滑肌，可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗药物。

三、免疫治疗

1.变应原特异性免疫治疗

对于由变应原引起的哮喘患者，可采用变应原特异性免疫治疗，通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要长期治疗，通常持续3-5年。但该治疗有一定的禁忌证，如患者正处于哮喘急性发作期、合并其他严重疾病等情况不宜进行。不同年龄的患者对免疫治疗的耐受性和反应可能不同，儿童在治疗过程中需密切观察不良反应。

四、哮喘的长期管理

1.病情监测

患者应定期监测肺功能，如使用峰流速仪监测呼气峰流速（PEF），通过监测PEF可以了解病情的控制情况。不同年龄的患者监测的频率和要求可能有所不同，儿童可能需要家长协助进行监测。

记录哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、严重程度以及使用药物的情况等，以便医生调整治疗方案。

2.健康教育

向患者及家属普及哮喘的相关知识，让他们了解哮喘是可控制的疾病，但需要长期规范治疗。教导患者正确使用吸入装置，如吸入气雾剂、干粉吸入器等，确保药物能够正确送达气道。不同文化程度和生活方式的患者，健康教育的方式可能需要多样化，以确保他们能够理解和掌握相关知识和技能。例如，对于文化程度较低的患者，可以采用图文并茂的方式进行讲解。