什么是子宫肌瘤问

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，好发于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后多渐萎缩或消退；病因与雌激素、遗传、不良生活方式相关；症状有无症状或经量增多、经期延长致贫血、下腹包块、白带增多及压迫症状等；诊断靠妇科检查、超声、磁共振成像；治疗分观察等待、药物、手术，手术据情况选肌瘤切除术或子宫切除术，育龄女性怀孕需密切监测肌瘤，绝经后一般定期随访。

一、定义

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成，好发于30~50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后多逐渐萎缩或消退。

二、病因

其发生可能与多种因素相关，雌激素是促使肌瘤生长的重要因素，因为肌瘤组织中雌激素受体含量较高，生育年龄女性因体内雌激素水平相对较高，肌瘤易生长；此外，遗传因素也有一定作用，有家族史的女性患子宫肌瘤的风险可能较高，比如若母亲或姐妹患有子宫肌瘤，自身患病几率会有所增加；同时，长期不良生活方式，如肥胖、不合理的饮食结构等也可能对肌瘤的发生有影响，肥胖女性体内脂肪组织可促进雌激素分泌，进而刺激肌瘤生长。

三、症状表现

1.无症状情况：多数患者无明显症状，多在体检时偶然发现。

2.有症状情况：部分患者会出现经量增多及经期延长，这是较为常见的症状，长期经量过多可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现；还可能有下腹包块，当肌瘤较大时，可在腹部摸到质地较硬的包块；白带增多也是常见症状之一，肌瘤可能使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增加，同时盆腔充血也会导致白带增多；若肌瘤压迫周围组织，还会出现相应压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等。

四、诊断方法

1.妇科检查：医生通过触诊可初步了解子宫的大小、形态及有无包块等情况。

2.超声检查：是常用的诊断方法，能清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及内部回声等，可准确判断肌瘤情况，超声检查无创且简便易行；此外，磁共振成像（MRI）检查对于肌瘤的诊断也有较高价值，尤其在鉴别诊断等方面有优势，能更精准地评估肌瘤与周围组织的关系等。

五、治疗方式

1.观察等待：适用于无症状或症状轻微、近绝经年龄的女性，因为绝经后肌瘤多可自然萎缩，此时可定期复查妇科超声等，监测肌瘤变化情况。

2.药物治疗：可使用一些调节雌激素水平的药物等，但需在医生指导下使用，药物治疗主要用于缓解症状、缩小肌瘤体积等，不过药物治疗有一定的适用人群及可能存在的副作用等需考虑。

3.手术治疗：若肌瘤较大、症状明显影响生活质量或有恶变倾向等情况时，可考虑手术治疗，手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合决定。对于育龄女性，若有生育需求，多倾向于选择肌瘤切除术保留子宫；而近绝经或无生育需求的女性，可能会考虑子宫切除术。特殊人群方面，育龄女性若合并子宫肌瘤，怀孕后需密切监测肌瘤情况，因为孕期肌瘤可能会发生红色变性等情况，若出现严重腹痛等症状需及时处理；绝经后女性肌瘤一般无需特殊处理，但仍需定期随访，观察有无异常变化。