子宫肌瘤是什么问

子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生及少量纤维结缔组织构成，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，有月经改变、腹部包块、压迫症状、疼痛等表现，通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查诊断，治疗原则包括随访观察、药物治疗、手术治疗，无症状小肌瘤近绝经者可随访，症状轻等可用药物，有需求或疑恶变者手术。

一、子宫肌瘤的定义

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

二、发病相关因素

1.年龄：多见于30-50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。这与女性体内雌激素水平变化相关，育龄期女性雌激素相对活跃，绝经后雌激素水平大幅下降。

2.性别：仅见于女性，男性不会患子宫肌瘤。因为其发病基础是依赖女性生殖内分泌环境，尤其是雌激素等相关激素。

3.生活方式

饮食：长期高脂肪饮食可能增加子宫肌瘤发病风险，高脂肪饮食会影响激素代谢，导致体内雌激素水平失衡。例如有研究发现，高脂肪摄入人群子宫肌瘤发生率相对较高。

肥胖：肥胖女性患子宫肌瘤的几率高于正常体重女性。脂肪组织能将雄激素转化为雌激素，增加体内雌激素水平，刺激子宫平滑肌细胞增生形成肌瘤。

4.病史：有家族遗传倾向的女性，患子宫肌瘤的可能性相对较高。如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，其自身患病风险可能比无家族史者高。

三、临床表现

1.月经改变：是常见症状，表现为月经量增多、月经周期缩短、经期延长等。例如肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量增多；黏膜下肌瘤还可能引起不规则阴道流血。

2.腹部包块：当肌瘤较大时，可在腹部摸到包块，尤其是清晨膀胱充盈时更易摸到。

3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、排便困难等。

4.疼痛：一般无疼痛，但肌瘤红色变性时可出现急性腹痛，伴发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时也会出现急性腹痛。

四、诊断方法

1.超声检查：是常用的检查方法，可准确判断肌瘤的大小、数目、位置等。超声下能清晰看到子宫内肌瘤的回声情况，呈现低回声或等回声结节状。

2.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断更精确，尤其是对黏膜下肌瘤及肌瘤与周围组织关系显示较好，但一般不作为首选检查，在超声检查不明确或需进一步评估时采用。

3.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，尤其是对黏膜下肌瘤的诊断有重要价值，能明确肌瘤的位置、大小等。

五、治疗原则

1.随访观察：对于无症状的小肌瘤，尤其是近绝经年龄的女性，可每3-6个月复查一次超声观察肌瘤变化。因为绝经后肌瘤多可萎缩，此时定期观察即可避免过度治疗。

2.药物治疗：适用于症状轻；近绝经年龄；全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，通过抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可再次增大。

3.手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术等。肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。手术方式可根据患者具体情况选择开腹、腹腔镜或经阴道等不同途径。