牙周溢脓怎么治疗问

牙周溢脓的治疗包括局部治疗、全身治疗和手术治疗。局部治疗有口腔清洁（包括正确刷牙和使用漱口水）和牙周袋冲洗；全身治疗包括抗生素应用（注意适应证和儿童、过敏等情况）和控制基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）；手术治疗有牙周翻瓣术（评估全身状况）和引导组织再生术（注意吸烟影响）。

一、局部治疗

1.口腔清洁

对于有牙周溢脓的患者，首先要保持良好的口腔卫生。使用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除口腔内的食物残渣和部分菌斑。对于儿童患者，家长要协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的儿童牙膏，培养良好的口腔清洁习惯。对于患有全身性疾病如糖尿病等的患者，更要注重口腔清洁，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会加重牙周溢脓情况。

可以使用漱口水辅助清洁，如含有氯己定的漱口水，它能抑制菌斑形成，减少口腔内的细菌数量，从而减轻牙周溢脓症状。但对于儿童，应避免使用含有酒精等刺激性成分的漱口水，选择儿童专用的温和漱口水。

2.牙周袋冲洗

医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等对牙周袋进行冲洗。生理盐水冲洗可以清洁牙周袋内的脓液、细菌等物质，过氧化氢溶液冲洗时会产生气泡，有助于分解坏死组织和杀菌。在冲洗过程中，患者可能会有轻微不适，但一般可以耐受。对于免疫力低下的患者，如艾滋病患者等，冲洗时要更加谨慎，防止感染扩散。儿童患者在冲洗时可能会因为紧张不配合，需要医生和家长耐心安抚。

二、全身治疗

1.抗生素应用

当牙周溢脓伴有较严重的感染时，可能需要使用抗生素。例如，对于由需氧菌和厌氧菌混合感染引起的牙周炎导致的溢脓，可根据病情选用阿莫西林等广谱抗生素，但要严格掌握适应证。对于儿童患者，要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素，如四环素类抗生素应避免用于8岁以下儿童。对于有药物过敏史的患者，使用抗生素前要详细询问过敏史，防止过敏反应发生。

2.控制基础疾病

如果患者伴有全身性疾病，如糖尿病，需要积极控制血糖。因为高血糖会影响牙周组织的修复和抗感染能力，导致牙周溢脓不易愈合。糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。对于患有心血管疾病的患者，在使用药物治疗牙周溢脓相关疾病时，要考虑药物之间的相互作用，避免影响心血管系统的稳定。

三、手术治疗

1.牙周翻瓣术

当牙周炎处于晚期，牙周袋较深且常规治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣可以直接清除牙周袋内的菌斑、牙石等致病因素，平整牙根面，促进牙周组织的愈合。对于老年患者，手术前要评估其全身状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。儿童患者一般较少采用手术治疗，除非病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑，并且要充分考虑儿童的生长发育特点。

2.引导组织再生术

该手术可以促进牙周组织的再生，对于一些牙周组织破坏较重但有希望再生的情况适用。在手术过程中，放置引导组织再生膜等材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。对于有吸烟习惯的患者，手术前需要戒烟，因为吸烟会影响手术效果和牙周组织的愈合。