什么是末次月经问

末次月经是指女性最后一次月经来潮的具体日期，是临床评估月经周期、妊娠时间及妇科健康状况的核心参考指标。

一、医学定义与关键特征

末次月经定义为女性上次月经周期中最后一次月经出血结束的日期，通常以“年-月-日”格式记录。其与月经周期直接相关，正常月经周期长度以末次月经第1天为起点计算，21~35天为正常范围，经期持续3~7天，经量20~60ml。若月经周期规律性改变，需结合末次月经时间分析是否存在内分泌或生殖系统异常。

二、临床应用场景

1.妊娠监测：孕龄推算以末次月经第1天为起始点，孕早期B超检查需结合末次月经核对孕周，预产期计算公式为末次月经月份减3或加9、日期加7（如末次月经为2023年3月10日，预产期约为2023年12月17日）。

2.月经周期评估：连续记录3个月经周期的末次月经时间，可判断周期是否规律。周期＜21天提示黄体功能不足，＞35天可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症相关。

3.妇科疾病诊断：闭经患者需以末次月经为基线判断异常程度，停经6周以上育龄期女性需排查妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），停经1年以上无月经可诊断绝经。

三、特殊人群的末次月经特点

1.青春期女性（10~19岁）：初潮后1~2年内月经周期多不规律，首次记录末次月经需明确初潮时间，若周期持续＞45天或经期超过10天未净，需排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。

2.育龄期女性（20~49岁）：有性生活者月经推迟7天以上需优先结合末次月经排查妊娠，服用短效避孕药期间出现月经异常（如点滴出血），需记录末次月经与服药时间的关系以排除突破性出血。

3.围绝经期女性（45~55岁）：月经逐渐稀发，末次月经后1年无月经可确诊绝经，期间若出现经期延长＞10天或经量骤增，需警惕子宫内膜癌等恶性病变。

4.有特殊病史者：人工流产术后首次月经来潮时间可能推迟2~4周，需与术后少量出血区分；子宫腺肌症、卵巢囊肿等患者需通过末次月经判断病情进展，如痛经加重伴经量增多提示病灶扩大。

四、异常情况与临床意义

1.周期异常：月经提前或推迟超过7天且连续2个周期以上，需排查甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等，建议进行性激素六项（月经第2~4天检测）及妇科超声检查。

2.经量异常：经量＞80ml（约每天更换卫生巾＞6次且浸透）提示月经过多，常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉；经量＜5ml（点滴状出血）可能与卵巢功能衰退相关，需结合FSH水平判断卵巢储备功能。

3.经期延长：经期持续＞7天未净，育龄期女性需排除妊娠相关出血（如不全流产），非妊娠者需排查凝血功能异常（如血小板减少）或子宫内膜炎。

五、注意事项与自我监测

1.记录与告知：建议使用日历或电子健康APP准确记录末次月经日期，备孕或孕期女性需在产检时主动提供完整信息，便于医生调整孕期管理方案。

2.异常症状处理：若出现经期延长伴剧烈腹痛、经量骤减伴头晕乏力，或围绝经期女性停经后阴道出血，需立即就医排查器质性病变。

3.特殊人群提示：青春期女性家长应协助记录月经初潮及周期变化，围绝经期女性每6个月进行一次妇科超声检查，排查子宫内膜厚度及卵巢囊肿风险。