肺炎是什么症状啊问

肺炎是由细菌、病毒、支原体等病原体引起的肺部感染性疾病，其症状因病原体类型、个体免疫力及基础疾病存在差异，但核心症状可归纳为发热、呼吸道症状、全身不适及特殊人群的不典型表现。

一、发热表现

1.体温特征：多数患者表现为高热（38.5℃以上），部分细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）呈稽留热（体温持续39-40℃，24小时波动＜1℃）；病毒性肺炎多为中等发热（38-38.5℃），支原体肺炎常为低热或无热。婴幼儿因体温调节中枢发育不完善，发热可能不典型，甚至仅表现为精神萎靡、拒食。

2.持续时间：细菌性肺炎经有效抗生素治疗后，发热通常3-7天内消退；病毒性肺炎发热可能持续1-2周，合并细菌感染时病程延长。老年人及基础疾病患者（如糖尿病）发热持续时间可能更长，需警惕隐性感染。

二、呼吸道症状

1.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，儿童患者因痰液黏稠可能表现为持续性咳嗽，夜间加重影响睡眠；老年人及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者咳嗽剧烈，易诱发呼吸肌疲劳。

2.咳痰：痰液性状具有鉴别意义，肺炎链球菌肺炎常为黄色脓痰或带血丝（铁锈色痰）；病毒性肺炎早期为白色黏液痰，合并细菌感染后转为黄脓痰；支原体肺炎痰液多为少量白色黏液痰。婴幼儿及低龄儿童可能无法自主排痰，表现为痰液堵塞气道（喉鸣、喘息）。

3.呼吸困难：成人静息时呼吸频率＞20次/分钟，儿童（1-5岁）＞40次/分钟，1岁以下＞50次/分钟，伴随鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），重症患者出现口唇发绀、面色苍白。孕妇因孕期膈肌上抬，呼吸困难可能更早出现，且可能因肺部负担加重诱发低氧血症。

三、胸部不适

1.胸痛：多为刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重，部位与病变肺叶对应（如右下叶肺炎疼痛放射至右上腹）；儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒动，需结合呼吸动作判断疼痛。

四、全身及特殊症状

1.全身症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退、精神萎靡，重症患者出现意识模糊、血压下降（感染性休克表现）。

2.消化道症状：婴幼儿、老年人常见恶心、呕吐、腹泻，与病原体毒素刺激肠道或发热导致胃肠功能紊乱有关。

五、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：症状不典型，可能仅表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、嗜睡，易被误认为普通感冒，需通过血氧饱和度监测（＜95%提示重症风险）。

2.老年人：常以“沉默性肺炎”为首发表现，意识淡漠、食欲差、活动能力下降，发热不明显，需每日监测血氧、体温及精神状态。

3.基础疾病患者：合并心肺疾病者症状加重，可能诱发原发病恶化；糖尿病患者感染易扩散，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L），避免低血糖影响免疫功能。

4.孕妇：因感染导致胎儿缺氧风险增加，需优先采用物理降温（38.5℃以上时温水擦浴）、鼻导管吸氧等非药物干预，体温＞39℃时及时就医。

不同病原体感染的肺炎症状存在差异，如支原体肺炎可能伴耳痛、皮疹等肺外表现，军团菌肺炎可出现相对缓脉、黄疸等。出现持续发热伴咳嗽加重、呼吸困难时，需通过血常规、胸部CT等检查明确诊断，早期干预可降低重症风险。