怎么预防导管相关性血流感染问

为预防导管相关性血流感染，需从导管置管时严格无菌操作、选合适导管及部位，维护中做好穿刺点护理、导管固定与护理、按时更换输液装置，患者自身保持置管部位清洁干燥、观察自身症状，且医疗机构要定期对医护人员进行相关培训，多方面采取措施降低感染风险。

一、导管置管时的预防措施

1.严格无菌操作

医护人员置管时需穿戴无菌手套、口罩、无菌gown，置管部位应严格进行皮肤消毒，通常使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行消毒，消毒范围要足够大，直径应≥15cm，消毒作用时间需遵循产品说明书要求，一般需作用至干燥。对于不同年龄人群，如儿童，皮肤更为娇嫩，但同样要严格执行无菌消毒操作，避免因消毒不彻底导致细菌侵入引发感染。

2.选择合适的导管和置管部位

应根据患者的病情、血管条件等选择合适的导管，尽量选择管径合适且材质优良的导管。在置管部位的选择上，优先选择非感染部位的外周静脉，若必须选择中心静脉置管，应遵循最大无菌屏障原则，如使用无菌大单覆盖患者全身等。对于有特殊病史的患者，如有血管疾病的患者，需更加谨慎选择置管部位，避免对原有血管病变造成不良影响。

二、导管维护中的预防措施

1.导管穿刺点的护理

定期观察导管穿刺点情况，保持穿刺点清洁、干燥。若发现穿刺点有红肿、渗液等异常情况，应及时处理。对于儿童患者，由于其皮肤更易受到刺激，需更加密切观察穿刺点状况，一旦发现异常需及时就医处理。

2.导管的固定与护理

妥善固定导管，避免导管扭曲、受压、打折等情况，以保证导管通畅。在护理过程中，要注意操作轻柔，对于儿童患者，要防止因患儿不配合导致导管移位等情况发生。同时，定期对导管进行消毒，消毒时要按照正确的方法进行，从穿刺点中心向外螺旋式消毒，消毒范围要包括穿刺点周围至少5cm的皮肤区域。

3.输液装置的更换

常规情况下，外周静脉导管的输液装置每72-96小时更换一次，中心静脉导管的输液装置每周更换一次，但如果输液装置出现污染、破损等情况需立即更换。对于免疫力低下的患者，如患有恶性肿瘤正在进行化疗的患者，由于其自身抵抗力差，更要严格遵循输液装置的更换时间，减少因输液装置污染引发感染的风险。

三、患者自身的注意事项

1.保持置管部位清洁干燥

患者自身要注意保持导管置管部位的清洁干燥，避免沾水。告知患者不要随意搔抓置管部位，如果置管部位有瘙痒等不适感觉，要通过合理的方式缓解，而不是用手去抓挠，防止细菌侵入。对于儿童患者，家长要做好看护工作，避免儿童不经意间接触到置管部位导致感染。

2.观察自身症状

患者要密切观察自身是否有发热、置管部位红肿疼痛等异常症状，一旦出现这些症状应及时告知医护人员。不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童可能会出现哭闹不安、食欲减退等非特异性症状，家长需提高警惕，若发现儿童有异常表现且与置管相关，要及时向医护人员反映。

四、医护人员的规范操作培训

1.定期培训

医疗机构应定期对医护人员进行导管相关性血流感染预防相关知识和技能的培训，确保医护人员熟练掌握无菌操作技术、导管维护等相关规范。通过培训，提高医护人员的专业素养，使其在日常工作中能够严格按照预防措施进行操作，降低导管相关性血流感染的发生风险。