前列腺增生要怎样治愈问

前列腺增生的治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗，观察等待适用于症状轻且IPSS评分低、年龄大预期寿命短者需密切监测；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，前者缓解症状有不良反应，后者缩小体积有性功能障碍风险；手术治疗经尿道前列腺电切术等是金标准等，微创治疗有前列腺尿道支架置入术等；特殊人群中老年患者要综合基础病选治疗方式，有生育需求男性用5α还原酶抑制剂需谨慎，儿童前列腺增生罕见按儿科原则处理。

对于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，可以选择观察等待。需要密切监测病情进展，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者通常更适合观察等待，因为他们可能因前列腺增生相关并发症死亡的风险低于因手术等治疗带来的风险。

药物治疗

1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。常见不良反应有头晕、乏力、鼻塞等。对于老年人，要注意可能发生的低血压等情况，用药过程中需监测血压变化。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月以上才见疗效。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。可能引起性功能障碍等不良反应，有生育需求的男性需谨慎使用。

3.联合治疗：对于症状较严重的患者，可采用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗，能更好地改善症状和阻止病情进展。

手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于老年患者，要关注术后恢复情况，预防心肺等并发症。

2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但止血效果更好，并发症相对较少。适用于适合手术的前列腺增生患者。

3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需要开放手术情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长。

微创治疗

1.前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难。但可能存在支架移位、感染等并发症。对于身体状况较差、预期寿命不长的患者可考虑。

2.经尿道微波热疗：通过微波使前列腺组织受热，凝固坏死，缩小前列腺体积。适用于症状较轻的前列腺增生患者。疗效相对有限，可能需要多次治疗。

特殊人群注意事项

老年患者：老年前列腺增生患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方式。例如药物治疗时要注意药物间的相互作用，手术治疗要充分评估心肺功能等情况，确保手术安全。

有生育需求的男性：使用5α还原酶抑制剂时需谨慎，因为该类药物可能影响精液质量等，在使用前应与患者充分沟通，权衡治疗收益和可能的生育风险。

儿童：前列腺增生在儿童中极为罕见，一般不涉及儿童前列腺增生的治疗，若有相关情况需遵循儿科特殊的诊疗原则，优先考虑保守且对儿童生长发育影响小的措施。