白带像豆腐渣还伴有外阴瘙痒问

白带像豆腐渣伴外阴瘙痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，由假丝酵母菌在特定情况大量繁殖致病，可通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，特殊人群有不同注意事项，还可通过保持清洁、注意性生活卫生等预防。

一、可能的病因

白带像豆腐渣还伴有外阴瘙痒最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能改变阴道内环境，促使假丝酵母菌繁殖致病。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等因素使会阴局部温度及湿度增加，也易导致假丝酵母菌繁殖而发病。

二、诊断方法

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.阴道分泌物检查：

显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法。

pH值测定：正常阴道pH值多为3.8-4.4，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH值通常小于4.5。

三、治疗与干预

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物阴道制剂，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，每晚1粒（剂），置于阴道深部，连用3-7天；也可选用制霉菌素栓剂，每晚10万单位，连用10-14天。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑，单次口服150mg。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期由于孕妇体内激素水平变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑栓剂等，用药需在医生指导下进行，根据病情严重程度决定用药疗程。

2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者除了积极治疗阴道炎外，要严格控制血糖，规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内，才能有效减少阴道炎的复发。

3.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病较少见，多因穿过紧的化纤内裤、卫生习惯不良等引起。治疗时要注意选择温和、对儿童刺激小的药物，局部用药为主，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，避免搔抓外阴。

五、预防措施

1.保持外阴清洁干燥：每日用清水清洗外阴，尽量避免使用刺激性的洗液。穿棉质、宽松的内裤，保持会阴部通风透气。

2.注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外阴，避免不洁性生活。

3.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素及雌激素等药物，如需使用应在医生指导下进行，并密切观察有无阴道不适症状。

4.增强机体免疫力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高身体的抵抗力。