白带黄绿色是怎么回事问

白带黄绿色可能由滴虫性阴道炎、急性宫颈炎、细菌性阴道病等引起，相关检查有白带常规、病原体检测、阴道pH测定等，治疗原则分别针对不同病症，特殊人群如妊娠期女性、婴幼儿、老年人有相应注意事项，需根据具体情况进行治疗。

一、常见原因

1.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。患者主要表现为白带黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，性交痛等，阴道黏膜可见充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

2.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致。淋病奈瑟菌感染时，宫颈管黏膜脓性分泌物增多，表现为白带黄绿色，可伴有宫颈充血、水肿，患者可出现性交后出血、腰腹部坠胀感等。沙眼衣原体感染引起的宫颈炎症状相对较轻，也可表现为白带黄绿色。

3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带可呈灰白色、黄绿色，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

二、相关检查

1.白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、细菌、真菌等病原体，以及阴道清洁度等情况。若发现滴虫，可确诊滴虫性阴道炎；若白带中线索细胞增多等，可辅助诊断细菌性阴道病。

2.病原体检测：对于怀疑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的宫颈炎，可进行宫颈分泌物涂片、核酸检测等，以明确病原体。

3.阴道pH测定：正常阴道pH为3.8-4.4，滴虫性阴道炎时阴道pH>5，细菌性阴道病时阴道pH>4.5。

三、治疗原则

1.滴虫性阴道炎：

全身用药：可口服甲硝唑或替硝唑，甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药需暂停哺乳。

局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓等放置阴道，但局部用药疗效相对全身用药稍差。性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性交。

2.急性宫颈炎：

淋病奈瑟菌感染所致者，选用头孢曲松钠、头孢克肟等抗生素治疗；沙眼衣原体感染所致者，选用阿奇霉素、多西环素等抗生素治疗。

3.细菌性阴道病：

选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药，局部用药可选用甲硝唑栓剂、克林霉素软膏等。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：滴虫性阴道炎在妊娠期容易导致胎膜早破、早产等，需积极治疗，可选用对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑，但需在医生指导下谨慎用药。急性宫颈炎若为淋病奈瑟菌感染，需选用对胎儿影响小的抗生素，如头孢曲松钠等；细菌性阴道病若症状明显，也需在医生评估后选择合适的治疗方案。

2.婴幼儿：婴幼儿阴道炎多与卫生不良、阴道异物等有关，若出现白带黄绿色，需注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，及时就医，医生会根据具体情况进行相应处理，一般不主张全身使用抗生素，可局部清洁后使用合适的药物。

3.老年人：老年人由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎等。若出现白带黄绿色，需注意排除恶性肿瘤等情况，完善相关检查后进行针对性治疗，治疗时需考虑老年人肝肾功能等情况，用药需谨慎。