子宫内膜增厚是什么病问

子宫内膜增厚是子宫内膜在炎症、内分泌紊乱或药物刺激下过度生长的疾病，常见病因有内分泌失调、疾病因素等，临床表现为异常子宫出血、不孕等，诊断方法有超声检查、诊断性刮宫，治疗原则包括药物和手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

常见病因

内分泌失调：多见于青春期或围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可导致雌激素持续刺激子宫内膜，而无孕激素对抗，使子宫内膜增厚。例如，长期单一雌激素刺激的情况下，子宫内膜不断增殖，就可能出现增厚的情况。

疾病因素：一些患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，由于体内激素分泌异常，也容易出现子宫内膜增厚的现象。此外，长期服用雌激素类药物，如长期口服避孕药等，也可能干扰体内激素平衡，引发子宫内膜增厚。

临床表现

异常子宫出血：是子宫内膜增厚最常见的症状，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。比如，原本月经规律的女性，可能出现月经周期从28天左右变为1-2个月来一次，或者经期从3-7天延长到10天以上，经量明显较前增多等情况。

不孕：由于子宫内膜增厚可能影响受精卵着床，从而导致女性不孕。对于有生育需求的女性，如果长时间备孕不成功，且存在子宫内膜增厚的情况，需要考虑这一因素。

诊断方法

超声检查：超声是初步筛查子宫内膜增厚的常用方法。通过超声可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况。一般来说，经阴道超声检查对子宫内膜增厚的诊断更为准确。例如，超声下可发现子宫内膜厚度超过正常范围，如育龄女性正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，增生期一般为5-9mm，分泌期为10-14mm，如果超声提示子宫内膜厚度超过相应阶段的正常范围，就需要进一步检查。

诊断性刮宫：这是一种有创的诊断方法，但能明确子宫内膜病变的性质。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以确定是单纯性增生、复杂性增生还是不典型增生等不同的病理类型。不同的病理类型预后和处理方式有所不同，例如不典型增生属于癌前病变，而单纯性增生相对预后较好。

治疗原则

药物治疗：根据患者的年龄、有无生育要求等情况选择药物。对于有生育要求的年轻女性，多采用孕激素治疗，通过使用孕激素来调节体内激素平衡，促使子宫内膜转化为分泌期，从而达到治疗子宫内膜增厚的目的。而对于无生育要求的围绝经期女性，可能会采用刮宫等治疗方法，同时可根据情况使用一些调节激素的药物。

手术治疗：如果是不典型增生的患者，多需要进行手术治疗，如子宫切除术等。对于药物治疗无效或病情严重的患者，也可能需要手术干预。

特殊人群注意事项

青春期女性：青春期女性出现子宫内膜增厚时，由于其生殖内分泌轴尚未完全成熟，在治疗上需要谨慎。应首先调整生活方式，如保持规律的作息、合理的饮食等。如果需要药物治疗，要在医生的指导下选择对生殖功能影响较小的药物，密切监测治疗效果和身体变化。

围绝经期女性：围绝经期女性子宫内膜增厚需要警惕恶变的可能。在诊断和治疗过程中，要更加关注患者的整体健康状况，综合评估病情。治疗时要考虑到围绝经期女性的激素变化特点，选择合适的治疗方案，如手术治疗时要充分评估患者的身体耐受情况等。

有生育需求的女性：有生育需求的子宫内膜增厚女性，在治疗过程中要优先考虑保护生育功能。在选择治疗方法时，尽可能选择对生育影响较小的方式，如药物治疗为主，密切监测子宫内膜的变化以及排卵等情况，以提高受孕的机会。