缺铁性贫血诊断问

缺铁性贫血诊断需结合血常规指标、铁代谢指标及病因评估。1血常规指标：成年男性血红蛋白（Hb）<130g/L，成年女性<120g/L，孕妇<110g/L为诊断基础指标；同时出现红细胞平均体积（MCV）<80fL、平均血红蛋白含量（MCH）<27pg、平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，提示小细胞低色素性贫血特征。婴幼儿6个月~6岁Hb<110g/L、6~14岁<120g/L，需结合生长发育特点评估。2铁代谢指标：血清铁蛋白（SF）降低（男性<30μg/L，女性<20μg/L）为铁储备耗尽的敏感指标；转铁蛋白饱和度（TSAT）<16%，总铁结合力（TIBC）>64.4μmol/L提示铁缺乏状态。3铁储备评估：骨髓铁染色显示细胞外铁阴性、铁粒幼细胞<15%为诊断金标准，仅用于疑难病例或无法获取上述指标时。4病因筛查：重点排查慢性失血（如女性月经过多、消化道溃疡出血）、饮食铁摄入不足（素食者、老年人）及吸收障碍（胃肠疾病），需结合病史与生活方式（如长期素食、婴幼儿未及时添加含铁辅食）分析。5特殊人群注意事项：婴幼儿因生长发育快、铁需求高，需关注配方奶铁含量及辅食添加情况，6个月后应逐步引入含铁泥状辅食；孕妇因孕期铁需求增加，需动态监测TSAT与SF；老年人需排查慢性肾病、肿瘤等潜在病因，避免漏诊隐匿性出血。