慢性溶血的三个特征问

慢性溶血的三个核心特征包括贫血表现、黄疸症状及脾肿大体征。

一、贫血表现

1.红细胞参数异常：慢性溶血时红细胞寿命缩短，骨髓造血功能代偿性增强，外周血网织红细胞计数升高（＞5%），血红蛋白浓度下降（男性＜120g/L，女性＜110g/L），呈正细胞正色素性贫血。儿童因骨髓代偿能力较强，早期贫血较轻；老年患者骨髓储备功能减退，易出现中重度贫血。女性因月经周期性失血，贫血症状可能更显著。

2.症状特点：表现为乏力、头晕、活动耐力下降，严重时心悸气短，长期贫血可导致心肌负荷增加，诱发心脏扩大。

二、黄疸症状

1.胆红素代谢异常：红细胞破坏增加使血红蛋白分解为间接胆红素，超过肝脏摄取、结合及排泄能力，血清总胆红素＞17.1μmol/L，以间接胆红素升高为主，尿胆原阳性、尿胆红素阴性。

2.临床特征：显性黄疸表现为皮肤巩膜黄染，隐性黄疸仅胆红素升高（17.1~34.2μmol/L），新生儿病理性溶血可因黄疸持续不退（＞2周）延误诊断。

三、脾肿大体征

1.脾脏病理改变：脾脏作为红细胞破坏主要场所，长期溶血刺激巨噬细胞活化，导致脾窦扩张、充血，脾脏代偿性肿大，成人肋下＞3cm，儿童＞2cm为病理性肿大。

2.特殊人群影响：婴幼儿需区分生理性肿大与病理性肿大，老年患者因组织纤维化质地偏硬；合并脾功能亢进时，血小板、白细胞减少，增加出血及感染风险。