慢性胃炎糜烂伴出血怎么治疗问

慢性胃炎糜烂伴出血的治疗需综合病因控制、黏膜修复、出血管理及长期预防，核心措施包括根除幽门螺杆菌、抑酸与黏膜保护、急性出血处理、生活方式调整及特殊人群个体化方案。

一、病因控制与根除治疗

1.幽门螺杆菌感染是主要病因，临床指南推荐对Hp阳性患者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药率，避免婴幼儿使用克拉霉素，儿童需由医生评估后调整方案。

二、对症治疗与黏膜修复

1.抑酸治疗是关键，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）维持胃内pH＞4.0，促进糜烂愈合。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）形成保护层，老年患者需监测肾功能，长期使用可能增加便秘风险。

三、出血急性处理

1.少量出血优先药物控制，如质子泵抑制剂静脉输注，联合生长抑素减少内脏血流。大量出血或药物无效时，需内镜干预（注射止血、热凝或钛夹夹闭），术后监测生命体征及血红蛋白。

四、生活方式与饮食调整

1.避免辛辣、酒精、过烫食物，减少腌制、烟熏食品，规律进餐，细嚼慢咽。戒烟降低黏膜损伤风险，肥胖者控制BMI在18.5~24.9，糖尿病患者严格控糖，避免低血糖诱发出血。

五、特殊人群管理

1.儿童：禁用非甾体抗炎药，优先饮食调整及益生菌辅助，排除先天性畸形。老年患者：避免长期非甾体抗炎药，优先肾功能影响小的PPI（如雷贝拉唑），定期复查胃镜。孕妇及哺乳期女性：首选阿莫西林、呋喃唑酮，避免甲硝唑，必要时暂停哺乳。