青光眼的病因问

青光眼的主要病因是眼压升高导致视神经不可逆损伤，具体可分为以下类型及相关因素：

一、原发性青光眼

1.原发性开角型青光眼：房水排出通道（小梁网、Schlemm管）功能减退是核心机制，随年龄增长（50岁以上人群风险升高），房水排出阻力逐渐增加；遗传因素起重要作用，MYOC、OPTN等基因突变与疾病易感性相关，高血压、糖尿病患者因视神经血液灌注不足风险更高。

2.原发性闭角型青光眼：眼球解剖结构异常（前房浅、房角窄）导致房水排出受阻，亚洲人群发病率显著高于其他种族，女性因角膜直径较小、眼轴较短等生理特点更易发生房角关闭；情绪波动、暗环境停留过久（如长时间看电影）等可诱发急性发作，因瞳孔散大加重房角堵塞。

二、继发性青光眼

1.眼部外伤破坏房角结构（如房角后退），导致房水排出障碍；

2.葡萄膜炎引发虹膜粘连，阻塞房角；

3.长期使用糖皮质激素药物（如某些抗炎眼药水）可能抑制小梁网功能，诱发眼压升高；

4.糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等疾病通过影响房水循环或视神经代谢，增加患病风险。

三、先天性青光眼

婴幼儿期发病，与胚胎期房角发育异常相关（如小梁网分化不全、Schlemm管发育障碍），多为常染色体显性或隐性遗传，男性发病率高于女性，患儿眼球因长期高眼压逐渐扩大，角膜混浊。

特殊人群需重点关注：有青光眼家族史者应定期监测眼压；40岁以上女性、高度近视患者需加强眼部结构检查；糖尿病患者每半年进行眼底筛查，预防视神经损伤进展。