肠系膜淋巴结肿大问

肠系膜淋巴结肿大是腹腔肠系膜区域淋巴结异常增大的病理状态，正常淋巴结直径＜0.5cm（成人）或＜0.8cm（儿童），儿童因淋巴系统发育特点发病率更高，多为感染引发的反应性增生，少数与自身免疫或肿瘤相关。

1.定义与分类：肠系膜淋巴结肿大指腹腔肠系膜区域淋巴结直径超过正常范围，分为反应性增生（由感染、炎症等诱因引发）与病理性增生（由自身免疫、肿瘤等导致），儿童病例中反应性增生占比超85%。

2.常见致病原因：感染性因素中，病毒感染（EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等）常伴随上呼吸道感染症状，细菌感染（溶血性链球菌、沙门氏菌等）多继发于肠道炎症；非感染性因素包括自身免疫性肠病（如克罗恩病）、血液系统肿瘤（淋巴瘤、白血病等），但儿童病例中感染性占比约85%。

3.典型临床表现：儿童表现为突发脐周或右下腹疼痛，可伴发热（38℃以上）、恶心呕吐，部分有腹泻；成人症状不典型，可能出现慢性腹痛或腹部包块，老年患者需警惕与急性阑尾炎、肠梗阻等鉴别。

4.诊断方法：超声为首选检查，可显示淋巴结皮髓质分界不清、短径增大；血常规提示病毒感染时淋巴细胞比例升高，细菌感染中性粒细胞比例升高；怀疑肿瘤时需结合CT/MRI及病理活检。

5.治疗与护理原则：以病因治疗为主，感染性病例优先非药物干预（休息、清淡饮食），细菌感染需抗生素（如头孢类），病毒感染对症治疗；儿童需避免低龄儿童滥用抗生素，特殊人群（婴幼儿、孕妇）优先无创检查，老年患者需警惕肿瘤风险，持续腹痛、高热需及时就医。